【就诊指南】三叉神经痛疼痛发作时该怎么办？

　　三叉神经痛的疼痛症状常令患者无法忍受，被称为“天下第一痛”叉神经痛即是三叉神经分布区域内反复发作的、阵发性、剧烈的疼痛；这种疼痛骤发、骤停，呈闪电样、刀割样、烧灼样，难以忍受。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会诱发疼痛发作。

　　疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。王景教授提醒，三叉神经痛患者久治不愈，应该预防其他并发症的发生。

　　三叉神经痛对精神与心理状态的影响

　　三叉神经痛是一种反复发作的阵发性的剧痛，如烧灼、刀割样、针刺、电击样，并且发作比较频繁，疼痛会随着病程的延长而增加，自然间歇期会逐渐的缩短直到终日发作，有时候轻微的刺激就有可能会引起疼痛发作，因此，三叉神经痛病人常常害怕进食、洗脸、漱口、刷牙，导致病人营养不良和面容污秽。这样对患者的精神和心理状态产生巨大的影响，病人会心情焦虑、烦躁易怒，部分患者悲观失望、情绪低落、不能容忍痛苦，精神活动处于抑制的状态。甚至会产生轻生的念头。长时间的抑郁会使病人对外界变化的反应迟钝。

　　三叉神经痛对生理运动的影响

　　长时间的疼痛会引起消化系统、起机体神经、循环系统、呼吸系统分泌等一系列的生理活动的变化。三叉神经痛不断发作性的疼痛刺激会使中枢神经系统分泌等一系列的生理活动的变化。三叉神经痛不断发作的疼痛会使中枢神经系统处于兴奋的状态，交感神经兴奋性增加，可表现为儿茶酚胺分泌增多、糖原分解作用加强，有很多三叉神经痛病人不敢进食，机体处于负氮平衡状态。

　　因此，切不可小视三叉神经痛的发作，不要抱着忍痛的想法，要采取积极的方法进行治疗，争取早日摆脱痛苦。

　　想要根治三叉神经痛首先了解“痛”在哪？

　　首先我们先了解下什么是三叉神经及其解剖结构分布。三叉神经(n.trigminus)是第5对脑神经，为混合神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。

　　三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）、下颌支（第三支）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。三叉神经痛发作时，患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。有时出现所谓三叉神经、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症。

　　三叉神经痛可沿神经走行分布：疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支，也可由一支开始，尔后扩散到其它支，三叉神经痛的疼痛发作多沿神经的走行分布。这就是三叉神经痛的症状表现。但疼痛的扩散不呈跳跃式，如第三支痛不会越过第二支而到第一支痛。疼痛亦不越过中线，即使双侧的患者，一侧发作时也不越过对侧。这些三叉神经痛的症状比较常见。

　　那么三叉神经痛如何治疗？

　　药物治疗

　　1、卡马西平（carbamazepine）：对70%的患者止痛有效。

　　2、苯妥英钠（sodium phenytoin）：疗效不及卡马西平。

　　手术治疗

　　1、三叉神经及半月神经节封闭术：总有效率72-99%，早期复发率20%，5-10年复发率达50%。

　　2、半月神经节经皮射频热凝治疗：此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。损毁神经系统，导致其他并发症，年轻患者不建议使用。

　　3、显微血管减压术，一般由神经外科治疗，针对病因治疗，术后急性期95%以上，手术安全，保护患者神经系统的完整性，是目前神经外科首选治疗方法。