肘关节内藏“小石子”，关节镜巧捉“关节鼠”

专家简介：欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。年均手术量1000台左右。擅长：1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；2、保膝，保髋、髋关节镜手术；3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂；4、全肩、全肘关节置换；5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

　　患者刘先生，今年46岁，仓库管理员，手臂活动频繁。一个月前，搬运货物时，右手肘关节感到不适，并没有引起重视。直至出现肘关节疼痛明显，有关节响动，活动受限，右手臂无法完全伸直，严重影响了日常生活及工作。

　　近日，刘先生慕名来到上海市第六人民医院关节外科欧阳元明主任处就诊，核磁共振和X线检查显示患者右手肘关腔内被一块蚕豆大小的白色“小石子”卡住，诊断为肘关节游离体。

　　（术前）

　　（术前）

　　关节外科欧阳元明主任采用肘关节镜微创手术，成功将游离体取出。术后刘先生右臂肘关节功能重新恢复正常。

　　（ 术中 ）

　　（ 术中 ）

　　（术中，取出游离体）

　　据欧阳元明主任介绍，关节内游离体是指关节内可移动的软骨或骨软骨碎片，可随着关节的屈伸在关节内自由的活动，好比关节内有一个到处乱窜的小老鼠，因此也被称为“关节鼠”。

　　由于游离体活动的特性，很有可能在患者行走或者是跑跳的时候，它会突然卡在关节内狭窄的某个地方。这时就会出现关节难以忍受的疼痛，甚至关节会像上锁了一样，不能正常的屈伸，称为“交锁”。

　　游离体从何而来？

　　通常由以下几个方面引起：

　　(1).关节受伤时，

　　覆盖在其表面的关节软骨碎裂脱落；

　　(2).关节炎的患者，“骨刺”脱落在关节里；

　　(3).滑膜软骨瘤病，从滑膜内衍化成软骨，

　　不断脱落到关节内形成游离体；

　　关节鼠就像跑到鞋子里面的小石子，时不时会硌到你的脚，而且非常疼，甚至会把你的脚磨破皮，那怎么办呢？脱掉鞋子，把石子取出来就好了。

　　肘关节镜微创手术只需要一个几毫米的切口，插入关节腔内，就可多方位侦查。对肘关节进行清理，取出了游离体，切除增生的骨赘，并对损伤的结构进行修复。