如何判断龅牙是齿性还是骨性的

如果是单纯牙性的，则仅有牙齿向前突，牙齿长轴角度倾斜过大，你的上唇和鼻子周围是不鼓的，如果你是骨性的，则牙齿、上颌骨以及鼻子周围都是向前鼓的，嘴唇包不住牙齿，因此露牙齿也过多，这在笑的时候最明显，有的整颗牙齿和牙龈也露出来，很影响形象，下唇也是一样，由于牙齿、牙槽骨前突的缘故，下嘴唇外翻，颏唇沟变浅或消失，颏唇沟是面部美学的重要标志，如果消失，就很不好看，此外侧面观还伴有下巴还有后缩，下巴短小，颏部软组织在闭合时经常显得很紧张，这就是骨性前突的特点。

此外你可以用直尺子连接鼻尖-上嘴唇-颏部试一下看，正常此三点可以连在一条线上，如果连不在一条线上，通常是颏部不能连在一条线上，这就说明你的美学线不正常，表明你有上颌前突，下颌后缩，美学线不好看将严重影响面部的侧面美观。此外多半患者都伴有小下巴畸形，很多患者只注意到自己嘴唇突，而忽视了颏部后缩的情况，有的还伴有夜间打呼噜症状，X线可以观察到下颌骨的升支变短，或者髁突颈部变短，髁突磨平，甚至有髁突头吸收的情况，还有的患者同时伴有张口时关节弹响、疼痛、关节盘可复性前移位，或不可复性盘前移位，以及下颌角增宽，咬肌肥大等情况。

治疗上，如果仅是牙性前突，只做正畸治疗就可以了，对于轻度的骨性前突，也可以单纯拔除前磨牙后，通过正畸关闭拔牙间隙就可以奏效，要注意拔牙后一定要采用强支抗矫治技术，要求正畸医生确保只是前牙向后移动，不能使后牙前移占据了前牙后移的距离，这种拔牙矫治对正畸医生的要求很高，所以你要到大的专业化口腔医院去正畸，不要去个人诊所，免得他们矫治经验不足而治疗失败，此时再返回头要求做正颌手术就没有机会了，特别是对龅牙较重的患者，一定要找专业的正颌外科医生评估一下，为你选择是单纯拔牙正畸矫治，还是选择正畸正颌联合治疗。也有一些私人整形医院经常在媒体上做广告，说可以不作正畸直接拔牙做前颌截骨后退手术，对此，患者一定要慎重，因为不作正畸的手术效果要打折扣的，出了问题几乎无法补救。

如果你是中、重度的前突，那一定要去专业的、有经验的、有技术保障的大学口腔医学院正畸科和口腔颌面外科就诊，通过正畸正颌联合会诊，制定完善的正畸和手术治疗方案，患者们也不要嫌远，没有技术保障少花了钱没有效果是很棘手的。这种畸形治疗失败或效果不好的最多，多半是患者开始就去正畸科就诊，没有经过正颌外科会诊就选择了单纯拔牙正畸治疗，或者是正畸医生告知患者要手术，患者因害怕手术的风险而被迫选择了单纯拔牙正畸治疗，结果正畸结束后发现效果不好，又返回颌面外科要求手术，这类患者的后续治疗是最难的，特别是正畸中拔过4颗前磨牙，牙缝收完后发现还是颌骨前突，这种前期治疗失败给后期手术治疗带来非常大的困难，甚至失去治疗的机会，所以你的最初次治疗方案是最重要的，不要轻易就做拔牙正畸治疗，特别是拔牙矫治一定要慎重，要找正颌外科医生和正畸医生都看过再做决定，即便是采用单纯正畸治疗，最好也要经过正颌外科医生的评估和会诊。