答疑六：溃疡性结肠炎患者如何去判定自己疾病“缓解”与否？一定要分这几步走！！

    问：我是溃疡性结肠炎患者，经过治疗我症状消失了，为啥停药或者饮食不当心又反复啦？

           得了溃疡性结肠炎治疗后什么时候该复查肠镜？

     答：我常常强调，溃疡性结肠炎的治疗和评估需要分三步走：

     1.症状消失——60分；

     2.如果你发病时C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高，治疗后恢复正常——70分；

    3.大便隐血消失、粪便钙卫蛋白下降——80分；

    4.肠镜明显好转或者完全愈合——90分；

     没有100分，因为无法治愈，只有疾病达到“缓解”。或者说目前的医疗水平，药物，对于炎症性肠病达不到治愈的程度，如果你碰到“江湖游医”说他可以治愈，那请他拿出实际的案例出来分享，而不是嘴巴上说，也希望你不要上当受骗。

      再回过来，对于很多简单疾病，患者对于疾病治好的认识一般都是症状好了就好了，比如咳嗽好了、腹泻好了、感冒好了等等；

      但是对于“溃疡性结肠炎”这个难治病，这样认识就是错的！

      肉眼血便消失、排便没有看到的脓血便，这只是临床好转的第一步，就是你的肠黏膜开始修复了，好比你的手划伤了，慢慢开始结痂，关键肠道里因为是个污染的环境，这个痂很难结。

       *这里我再强调一点：大便成型与否不是评判溃结症状好转的依据，很多患者大便一直成型就是有便血或者便脓血；

       正常人大便也可以不成型、大家自己都有体会，和吃东西、着凉等都有关系，这是很正常的，哪怕溃结肠镜正常了，也会大便不成型，所以为啥只看症状说明不了问题；

       还有一些很多病人纠结大便毛糙、一定要香蕉便、什么大便有棱角，那真的是得病到后面变成强迫症了，大可不必，而不去做好我后面说的复查；

      临床上有很多患者（特别是初次发病的患者）一旦治疗后症状好转消失就开始饮食不控制或者减药，很容易再次出现症状，这是大忌，当然不排除药物失效，需要调整用药。

      第二步：等你症状消失，稳定了，可能这个过程1-2月，开始要积极的去医院复查粪便，粪便常规，看看有没有大便隐血（隐血：就是肉眼看不到的血，需要化验才知道），有条件的地方顺便查——粪便钙卫蛋白（肠道炎症细胞的产物）的高低，一定要记得做！很多人都不愿意去做，因为他们以为好了，症状好了。这样的认识很危险也是错误的！

还有一点就是血中的CRP\ESR炎症指标要比粪便的指标先好转恢复正常。

       第三步：就是肠镜，一定要复查了肠镜，肠黏膜长好了才能说明病情达到缓解，从症状消失到肠镜黏膜愈合起码3-4个月（必须掌握时间节点、最晚半年，当然这是服药稳定的情况下），而且这几个月很关键，要尽量控制基本不能让他复发，一定要管住嘴，才会肠镜恢复好，如果这当中自己饮食不控制，反复发作，肠道又重新受到了破坏（你要知道大便隐血消失是多么不容易！反推你又发作了，等于又要重头来过）

     所以如果真的管不住嘴，真的不要治疗了，浪费医生的精力，也是对自己的不负责，碰到这类患者，真的很生气很无奈。

     很多病人说，我害怕肠镜和清肠，但是不复查，你不知道肠道的皮肤长好没有！

     有很多患者因为吃着药可以勉强控制住症状，但是肠镜仍然不好，比比皆是，因为你和医生都在盲人摸象，我们叫没有达到肠黏膜愈合，没有愈合，就代表你一有饮食不注意或减量停药，所以一停药、一减量，就如山洪爆发了！

     这就是临床反反复复的根源！

     所以炎症性肠病的患者（克罗恩的患者更复杂，还要看CTE肠壁的情况、如果有肛瘘还有肛瘘的情况等等），如果你在得到一个适合你的治疗方案后，病情稳定，想更快、更好地恢复，请你正确按照步骤去做，和你的主管医生也保持联系！何时去复查？怎么复查？一定要听医生的，不要自以为是，挑战下线，真的没有必要去拿自己的健康开玩笑！