成人喉乳头状瘤的治疗

成人喉乳头状瘤-必须尽早治疗与控制的疾病
喉乳头状瘤是咽喉部位经常发生的良性肿瘤虽是良性肿瘤。但因有术后易复发、生长快、成人型肿瘤易恶变的原因，一直是临床医学上比较难治愈的疾病。
喉乳头状瘤按发病年龄可分为小儿型和成人型两种。成人型患者则与小儿型患者不同，基本属于单发,虽不像小儿患者那样容易出现呼吸困难的现象，但需要定期的观察。因为有1-3%的癌变的可能性，所以需要引起注意。

  喉乳头状瘤需要长期的系统性的手术为主的治疗，即使反复复发也不要放弃治疗，随着理念的进步目前认为发现复发及早手术是治愈的关键。而不是等待，致使肿瘤更多更大，增加手术难度，减低彻底治愈的概率。虽然是难治的疾病，但是坚持治疗的话是有治愈的可能的。

引起喉乳头瘤的病因是人类乳头瘤病毒（humanpapillomavirus；HPV）。病毒感染喉部黏膜基底层，从基底层生发与传播。病毒感染类型不同，患者的复发和预后情况不同，可以感染人体的HPV病毒有３０余种，HPｖ１１及HPV６型是主要的良性病变感染类型，HPV16及HPV18是主要的引起恶性病变的类型，病毒通过基因整合进入人体正常细胞，致使细胞癌变。还有其他类型。而我们接触与治疗的患者，大部分人不知道疾病的成因，疗效欠佳。

为了治疗喉乳头瘤需要经过外科手术切除掉，其治疗的方法也不同，通常是施行喉显微手术，喉显微手术是全身麻醉的条件下通过患者的口腔插入喉内镜之后，使用电子显微镜扩大10~20倍手术视野，再利用精细的手术器具或激光进行乳头瘤切除的方法。手术不能单纯摘除肿瘤，需要进行黏膜下层块状切除，以切除病毒存在的部位是关键。如果采用仅摘除肿瘤，而不切除黏膜下层的方式，致使肿瘤及HPV病毒无法清除干净，是肿瘤反复发作的主要原因。我们采用CO２激光结合显微喉科冷器械，清除肿瘤生长部位黏膜下层，一次手术分二次进行，１周后在显微镜下清除喉部生长伪膜，第二次检测病毒存留情况，二次手术可以有效防范喉部瘢痕与粘连。必要时加用抗病毒药物，从而有效控制复发。成人就诊于我科90%以上患者通过１－２次手术３年无复发，同时我们积极处理多次手术后患者的并发症问题，解决喉狭窄，及早拔出气管切开套管，帮助患者尽早回归社会。
  
喉部乳头状瘤进行黏膜下切除需要很高的技术，因此必须要找技术成熟的医生来做手术。