外阴白斑（外阴硬化性苔藓）你了解多少？

在临床上，经常有医生将外阴变白的疾病统称为“外阴白斑”。一看到某个患者外阴出现白色病变，不管三七二十一，大笔一挥就在病历本上写上“外阴白斑”四个大字。不明就里的患者回家一问度娘，说外阴白斑可能会癌变，就非常恐慌。那么今天就外阴白斑的几个小知识，与大家分享一下。

Q：外阴白斑到底是要去妇科还是皮肤科就诊？

A：建议患者还是到皮肤科就诊，因为妇科通常负责治疗一些阴道、宫颈和盆腔的疾病，对出现在外阴皮肤上的疾患认识有些不足，与其他外阴皮肤病的鉴别上不如皮肤科医生经验丰富。因此还是建议到皮肤科就诊。

Q：大夫我外阴有点变白，是外阴白斑吗？

A：其实临床上导致外阴变白的疾病非常多，比如外阴神经性皮炎、外阴白癜风、外阴糜烂性扁平苔癣等等。他们虽然也可以出现外阴发白的情况，但是这些疾病通常还有其他一些临床特征，需要到医院的皮肤科，让大夫来进行进一步的鉴别。

Q：到底什么是外阴白斑呢？

A：“外阴白斑”通常所指的是叫一种做“外阴硬化性苔藓”的疾病。它是一种病因不明的慢性炎症性疾病，可能与免疫、感染、内分泌、代谢障碍、遗传等因素相关。有些女性病变区域可以发现HPV病毒感染。

Q：硬化性苔藓好发于哪些人呢？

A：硬化性苔藓有两个发病高峰，一个是青春期前的女童，一个是绝经期前后的女性。所以有人认为它跟激素水平有一定关系。当然，男性也可以发生外阴硬化性苔藓，发生于男性的硬化性苔藓称为“干燥闭塞性龟头炎”，龟头包皮处皮肤出现发白、硬化，影响正常的生活。

Q：外阴硬化性苔藓如何确诊？

A：外阴硬化性苔藓要结合临床表现和病理活检来确诊。硬化性苔藓除了会在外阴出现，还有约30%的患者可以累及肛周，构成特殊的“8”字形。通常伴有剧烈的瘙痒，对患者的日常生活造成极大的困扰，后期可融合成白色硬化性斑块，表面萎缩，甚至出现一些严重的并发症。                                              

Q：外阴硬化性苔藓会有什么并发症？

A：主要的并发症包尿道口狭窄导致排尿障碍、尿痛、尿潴留,有时阴道口前后的粘连最终会导致阴道口狭窄，出现性交困难甚至心理障碍。而且由于外阴的菲薄容易皲裂导致继发感染，尤其是合并慢性糖尿病的患者可能出现感染扩散，伤口久不愈合。还有大约5%的外阴硬化性苔藓会转变为基底细胞癌，需要重视起来。

Q：外阴硬化性苔藓好治吗？

A：外阴硬化性苔藓主要靠外用药物治疗，还可以配合局部封闭、光疗等，大多数患者可以阻止病情进展，缓解瘙痒的症状。对于轻中度的硬化性苔藓，国外还有外用鳄梨和大豆提取物的报道，但目前国内还没有类似的药物。如果已经出现外阴的萎缩，可以配合光动力治疗，部分患者硬化的外阴可以软化，从而减轻疾病对于正常生活的影响。

总体来说，外阴硬化性苔藓是一种慢性疾病，病因比较复杂，治疗周期比较长，而且有一定的恶变风险。因此患者应该尽早到皮肤科就诊，避免到疾病晚期出现严重功能障碍。