人真的可以有“多重人格”或者“分裂人格”么？

许多电影中会出现“多重人格”的桥段，那么现实生活中真的有人同时存在“多重人格”吗？

影片《致命ID》讲述了律师和心理医生为了保释患有分离性身份障碍（俗称“多重人格”）的“杀人犯”麦肯，让麦肯的人格相互残杀，结果因治疗失误而酿成惨祸的故事。

本文通过解答大众对于这类疾病的常见疑问，带你了解这组具有悠久历史，又充满争议的疾病。

分离性障碍（旧称癔症、癔病、歇斯底里），是一组对过去记忆、身份意识、即刻感觉及身体运动控制四个方面的正常整合出现部分或完全丧失的疾病。换言之，分离性障碍患者的人可能会感到与自己和环境脱节。人群中患病率约为1-5%。

分离性障碍常见的亚型有：分离性遗忘、分离性身份障碍、分离性漫游和人格解体-现实解体障碍等。

 

Q：人真的可以有“多重人格”或者说“分裂人格”吗？

A：分离性身份障碍是指一个人的身份、记忆和意识之间的联系丧失。与其说他们有多个人格，还不如说他们连一个完整的人格都没有（因此这一病名已经从“多重人格障碍”改为“分离性身份障碍”）。这种疾病通常是由于儿童时期受到身体虐待和性*虐待而产生的。

 

Q：分离性身份障碍患者都很危险吗？

A：实际上分离性身份障碍患者对自己的危害比对其他人更大。分离性身份障碍患者更容易发生自残和自杀行为。大众媒体通常把这类患者描绘成至少具有一个暴力“人格”，这种类型的描绘是一种严重的夸张，很多时候，“身份”的改变不一定那么突出，家人甚至不知道患者已经改变了他们的“身份”。当然，如果一个分离性身份障碍患者声称他们想伤害自己或他人，医疗干预是绝对必要的。

 

Q：家人在分离性身份障碍患者身上会看到什么症状？朋友/家人能分辨出他们何时“转换身份”吗？

A：他们的情绪、行为和个性可能会突然变化。家人明明见到他们做了一些事情，但他们自己可能会忘记或否认。家人通常能分辨出他们何时“转变”，患者可能突然从文静变得狂野，也可能会声称不记得自己几分钟前说过的话。

 

Q：分离性遗忘是暂时性的吗？患者会在分离性遗忘后恢复记忆吗？

A：分离性遗忘可以是暂时性的，而且是可逆的。在适当的情况下，记忆可以恢复。

 

Q：分离性障碍患者是否经常被误诊？

A：是的。他们有时被误诊为精神分裂症，认为自己有不同的身份可能被解释为一种妄想，这些不同的身份碎片有时会以幻听的方式表现出来。服用抗精神病药物后，他们的症状不仅不会改善，情感也会变得平淡，这可能会让医生开具更多无效的药物。分离性障碍也可能被误诊为其他几种疾病，部分原因是它们都与创伤经历有关。例如，创伤后应激障碍、边缘型人格障碍、焦虑、抑郁和药物滥用等，这些疾病都可能由创伤经历引起或加剧。

 

Q：分离（也称解离）是一种疾病还是一种应对机制？

A：分离是一种常见的应对机制，尤其是在面对创伤时。许多强*奸案的受害者在被侵犯的过程中感觉好像漂浮了起来，为下面的自己感到难过。分离是一种无意识的保护性机制，能让人摆脱痛苦或不愉快经历。然而，随着时间的推移，普通人通常会恢复他们原有的客观判断力。而分离性障碍患者会经历持续性的遗忘、人格解体、现实感丧失或身份的碎片化，这些会干扰正常的创伤化解过程。

 

Q：分离性障碍很少见吗？

A：前文提到，对于经历过创伤的人来说，分离是一种常见的防御机制。

一些分离性障碍的统计数据显示，近50%的美国成年人在他们的生活中至少经历过一次人格-现实解体事件，然而只有2%的人会发展成长期的分离状态。根据研究所在国的不同，精神病住院患者和门诊患者中分离性障碍的比例比大众群体要高得多。在美国，精神病住院患者中分离性障碍的患病率在13-20.7%之间，而在荷兰、德国和瑞士，则在4.3-8.0%之间。这表明，接受精神科治疗的患者中有很大一部分是因为分离性障碍而接受治疗的。

 

Q：分离性障碍能不治自愈吗？

A：有可能，但通常不会。一般来说，分离性身份障碍患者在接受正确的诊疗之前会经历六年甚至以上的未治疗期。

 

Q：分离性障碍如何治疗？

A：除非患者同时患有双相情感障碍、抑郁症或焦虑症等其他精神疾病或伴有精神病性症状，否则通常不建议对分离性障碍患者使用药物。药物只能治疗某些症状，而不是整个疾病。对于分离性障碍患者，有效的治疗方法主要是心理治疗，包括：催眠疗法、认知行为疗法、辩证行为疗法、精神动力学治疗、眼球运动脱敏与再加工（EMDR）。找一位受过高级训练或有创伤治疗经验的治疗师，你的治疗师会帮助你了解你的病因，并形成新的应对压力的方法。随着时间的推移，治疗师可能会引导你更多地谈论你所经历的创伤，但通常只有当你具备应对技巧并与治疗师的关系较为融洽时，才能安全地进行这些对话。

 

Q：分离性身份障碍患者治疗期间，家庭成员如何才能最好地支持和帮助他们？

A：对他们的反应要持一种开放和接受的态度。不要“偏袒”他们的任何一种“身份”，而是把这些“身份”看作他们人格的一部分。我们普通人在不同的环境下的表现都有所不同，但我们通常认为这是我们自己不同的一面，试着对这类患者持同样的态度。同时，帮助他们保护自己免受任何创伤或虐待。