早泄

早泄是在同房时阴茎尚未接触，或刚接触女方外阴，或阴茎虽进入阴道，单在很短时间内便发生射精，随后阴茎疲软，不能维持正常性生活的一种病症，是较常见的男性性功能障碍疾病。

【诊断】
已经做好性交准备，阴茎尚未进入阴道即射精，或已经进入阴道，但性交短暂，没有达到性高潮即射精。

有导致早泄的精神因素病史，或有生殖器器官慢性炎症病史。

【治疗措施】

一、西医治疗

1、药物治疗

主要使用一些抗抑郁及镇静剂，对器质性病变者使用一些抗生素以治疗原发病等。

2、心理治疗
主要分析导致早泄的精神因素，然后进行心理疏导，使之消除病因，以建立正常的射精条件反射。

3、行为治疗

（1)通过使用一些麻醉剂或类似药物降低龟头的敏感性。

（2)通过妻子对阴茎有素的反复训练，以延缓射精紧迫感，提高射精阈值。

Ａ.间断式性交法：在性交活动中，男性当有射精预感时，立即停止阴茎的提插，把阴茎留在阴内，女性在性兴奋时阴道扩张，阴茎头没有接触阴道壁，可以降低龟头的刺激而降低性兴奋，等到射精预感完全消失，再行性交活动。如此反复间断式性交，可以防止早泄。

Ｂ.物理疗法：腰骶部超短波透热疗法、温水浴、矿泉浴等也可辅助治疗。

Ｃ.下拉阴囊和睾丸法：在性交活动中，男性在射精预感到来时，可见阴囊收缩。睾丸提高，此时可通知女方用手轻轻将男性的阴囊和睾丸向下牵拉，这样可降低男性性兴奋，以延缓射精的时间，达到防治早泄的效果。

Ｄ.采用避孕套性交法：男性戴用避孕套进行性交，可以减轻阴茎的摩擦，从而降低男性性兴奋的敏感性，延长性交时间，避免早泄。

Ｆ.捏挤法：此法为非药物性治疗早泄的最佳方法，它可以提高男性的射精刺激降值，缓解射精的紧迫感，增强性的兴奋性，改善射精的反射状态，重建或恢复正常的射精时间。捏挤法男女双方都可进行，但由女方进行比由男方单独进行效果更好。

（3)改变性交动作，由缓到急，减少大幅度的动作，以延缓射精。

二、中医治疗

1、辨证论治

中医认为脏虚不固是早泄的主要病机，邪扰精关是基本特点，故治疗以补虚固涩、祛邪固精为基本原则。

（1)肾气亏虚型

[主要证侯]早泄、精液清稀、性欲减退、遗精、阳痿、腰膝酸软、小便清长，或小便不利，手足不温，精神萎靡，面色无华，舌质淡苔白，脉沉细。

[治法]温补肾气，固精止泄。

[方药]赞誉丹加减或固精丹1号方。（经验方)。

2、单方验方

金樱子酊：金樱子100克，党参、续断、淫羊藿、蛇床子各50克，白酒2500毫升，将药物放如酒中密封半个月后服用，每日两次，每次饮用20毫升，10天为一个疗程。适用于肾气亏虚型早泄。

3、按摩疗法

临睡前按摩，每晚睡觉前用手按压关元，气海，中极等穴位。点按会阴法，牵拉法等都有一定疗效，需要在女方的配合下治疗疗效更佳。

4、外治疗法

运用龟头涂药法，中药熏洗法可以降低龟头的敏感性，以达到治疗目的。另外还有灌肠法，敷脐法，外洗法都可配合使用以提高疗效。

5、饮食疗法

（1)金樱子粥：金樱子15克，粳米100克。两者混合煮粥，早晚温热服用。

（2)莲子茯苓糕：莲子、茯苓、麦冬各等份，白糖适量，桂花适量。先将莲子肉、茯苓、麦冬共研细末，加入白糖、桂花拌匀，用水合面蒸糕，晨起作早餐服用，每次50-100克。

【病因学】

西医病因

发生早泄的原因是复杂的，不同的人有不同的原因。大多为精神性（心理性)，受大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋增强影向，少数为器质性疾病引起。

一、心理性早泄的病因

1)焦虑和抑郁

因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。

①婚前的仓促性交常在心情紧张下进行，力求快速射精（早泄)的条件反射一旦形成，即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。

②性交次数过少，一旦性交引起过分强烈的性兴奋（交感神经兴奋)而容易提早射精（早泄)。

③人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽，造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。

④缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等。

2)手淫恶习

由于手淫时多害怕被人发现和耻笑，心情紧张，力求快速射精，逐渐养成早泄的习惯。

3)疲劳过度

体力劳动或脑力劳动后感到疲劳，精力不足时进行性生活，也容易发生早泄。

二、器质性早泄的病因

1)身体素质的差异

早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快。可能由于血中睪酮含量高，使射精中枢兴奋性增高，阈值下降，射精中枢容易兴奋而过早射精。

2)引起交感神经器质性损伤的疾病

如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等。直接影向控制性中枢，对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。

3)生殖器官的疾病

阴茎包皮系带过短，妨碍充分勃起；精阜炎症处于慢性充血水肿，稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。

中医病因病机

早泄的发生与多种因素有关，主要与虚损（肾、心、脾虚)和肝胆湿热的关系最为密切。中医的肾相当于生殖系统和内分泌系统的功能（藏精、生精)，与人体的前阴和后阴的关系非常密切（肾主二阴)，储藏和释放人体的生殖物质（包括精液)和生长物质，控制人体包括性功能在内的排泄功能。先天不足或手淫、性生活过度，肾虚不能藏精，精液排泄失控（精关不固，精窍开)而早泄。用脑过度或劳倦伤神，损伤心脾，气血产生和运行不足，气血亏虚，造成早泄。

肝经络分支绕前阴而过，阴茎为宗筋所聚，其气血由肝（肝调理筋的功能)调节，所以，忧郁恼怒可致肝火（亦称相火)妄动，最易下扰储精的地方（精室)而引致失精早泄。过食肥甘，嗜酒，酿生湿热，或外感湿热之病邪，流注下焦，内扰精室，肾失去封藏的功能而产生早泄。或因肝经湿热下注，致肝的疏泄异常，不能控制封藏而引致早泄。或恐惧伤肾，则精关不固而早泄。或心情不舒畅、抑郁伤肝，肝失疏泄，也可导致封藏失控而早泄。

【临床表现】

1、性交时未接触或刚接触女方外阴，或插入阴道抽动时间短暂，尚未达到性欲高潮即行射精，随后阴茎疲软。可伴随精神抑郁、焦虑或头晕、神疲乏力、记忆力减退等全身症状。

2、器质性病变者，有原发性疾病的症状和体征。

3、分类症状

（1)境遇性早泄

在更换性伴侣时，可改变早泄状况。

（2)真性早泄

与不同的伴侣在不同的场合性交，均发生早泄，也称完全性早泄。

（3)原发性早泄

从来没有获得过射精的良好控制，而身体其他方面均健康。常由精神因素引起。

（4)继发性早泄

曾有良好的射精控制能力可，而后来发生早泄，多由器质性因素引起。