甲亢孕妇应注意什么

一般来说，甲亢妇女尽量不要怀孕，等甲亢治愈后再怀孕为好。有的甲亢妇女意外怀孕，如果不急于要小孩，最好做人工流产；如果已经怀孕，因某些原因不想中止妊娠，则必须定期就诊，在内分泌专科医生和妇产科医生的指导下做好甲亢的治疗和孕期的保健工作。以保证甲亢病情不出现加重，并保证顺利渡过怀孕期和分娩。河北医科大学第二医院儿科王新良

一般采用抗甲状腺药物治疗甲亢，首选丙基硫氧嘧啶（PTU），但是最大剂量不应超过每天200毫克，100~150毫克/日为宜。因为过大剂量用药可能会破坏胎儿的甲状腺发育。若症状难以控制，可适当加用心得安等药物。症状控制较好后及时减量至维持剂量。可配合使用甲状腺片进行治疗。甲状腺片每日可用40~0毫克。甲亢孕妇不能用同位素治疗甲亢，因同位素可能损伤胎儿的甲状腺。在怀孕4~6个月期间也可以考虑甲状腺手术治疗。但在怀孕后3个月则不宜手术治疗。另外，甲亢孕妇的病情控制应适度，以免引起母子甲状腺功能低下。要把甲状腺功能控制在正常稍高一些的水平，最好每月测定一次FT3利FT4水平，了解甲状腺功能。

由于甲亢可导致机体高代谢，故甲亢孕妇需补充足够热量和营养物质，如糖、蛋白质和各种维生素等，以纠正本病引起的消耗。除尽量不食用含碘食物（如海带、海蜇、紫菜等）外，一般没有特殊的食物禁忌。

甲亢孕妇需增加孕期检查的次数，了解胎儿的发育情况，平时如果觉得情况异常应及时就医。特别注意不能使用甲状腺摄131I检查。妊娠中必须定期测定甲状腺受体抗体（TRAb）浓度，如果高于正常值数倍，提示胎儿可能将罹患甲亢，以便医生及时采取措施。产前必须进行子宫B超检查，了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形，预防难产。产后用抗甲状腺药物治疗者一般不可哺乳，因为抗甲状腺药可以进入乳汁，婴儿吃后可能发生甲状腺肿大或甲状腺功能减退。产后至少停药3周以上才能哺乳。

 

摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编