得了玫瑰糠疹不用怕

玫瑰，娇艳欲滴，是爱情与美的象征,但是当玫瑰与皮肤病联系起来似乎就不那么美好了，除了玫瑰疹、玫瑰痤疮，还有玫瑰糠疹，这些靓丽的名字，却不能给人带来靓丽的心情，反而给患者带来很多烦恼，尤其是爱美的女性。

玫瑰糠疹最好发于每年的12月到2月，今天就带大家一起来了解一下这个玫瑰糠疹。

玫瑰糠疹长什么样？

表现为躯干及四肢椭圆形鳞屑性玫瑰红色斑疹，最典型的是大多数人会先长出一个母斑（见下图），即出现一片红色的皮损，表面附有比较细的皮屑，母斑通常直径2-5cm。再经过1-2周逐渐长出很多类似的子斑，一般比母斑小。

玫瑰糠疹一般长在哪些部位？

玫瑰糠疹一般主要分布于躯干、四肢近端，总体分布是以躯干为中心分布，面部及四肢远端比较少见。皮损分布有点“圣诞树”，特别是背部皮损。

如何鉴别诊断？

有时玫瑰糠疹表现为比较大的环状，很像体癣；

玫瑰糠疹偶然类似梅毒，也会出现在脚底和手掌；

有时不呈环状，非常像点滴型银屑病。

所以玫瑰糠疹有时需要与梅毒、体癣、点滴性银屑病等皮肤病鉴别，必要时取点皮肤做病理化验。

梅毒：二期梅毒可表现为玫瑰疹，与玫瑰糠疹非常相似，表现为躯干和四肢圆形或椭圆形红疹，但梅毒一般手掌和脚掌会有棕红色斑。如果不能确定，最好做梅毒血清试验诊断。   

体癣：应注意与玫瑰糠疹的母斑鉴别，体癣也常呈圆形，边缘有丘疹或小水泡等，真菌阳性可以确诊。

点滴型银屑病：银屑病又名牛皮癣，点滴型最初也可以像玫瑰糠疹一样主要分布于躯干，但银屑病的皮屑更粗大，一般没有“母斑”，当然一般也不呈环状。

注意：除了以上疾病，有时还需要和花斑癣、钱币状湿疹、慢性苔藓样糠疹、HIV感染、药疹等鉴别。对于有高危行为或有HIV感染症状的，还要做HIV检测以排除感染。

几个大家关心的问题：

为什么会得玫瑰糠疹？

答：目前明确玫瑰糠疹与细菌和真菌无关，如果得了这个病口服抗生素肯定是错误的。有些研究认为与HHV6型、7型和8型病毒有关，但没有得到完全肯定。

玫瑰糠疹传染性吗？

答：前面讲过玫瑰糠疹和细菌真菌没有关系，尽管有些研究发现病毒是可能的诱发因素，但目前认为玫瑰糠疹没有传染性，不需要隔离。

玫瑰糠疹会发烧吗？

答：只有少数患者会在发生玫瑰糠疹前出现发热、头疼、咽炎等症状，但大多数人除了瘙痒，没有任何其他不适。

玫瑰糠疹对怀孕有影响吗？

答：如果在怀孕期间，特别是在怀孕的前15周，出现玫瑰糠疹，有可能会增加流产的概率，如果出现异常，应及时就诊。 

如何治疗？

玫瑰糠疹有自愈性，多数4～8周会自愈，一般不超过12周。而且绝大多数只发一次，不再复发。如果不瘙痒，也没明显不适，可以搽点润肤霜待其自愈。

如果瘙痒，可见外用中效激素软膏，含有普莫卡因或薄荷醇的洗剂也可以使用，必要时口服抗组胺药。

对于严重的患者，口服抗病毒药，如阿昔洛韦或伐昔洛韦，可以好的更快一些，但一般不常规使用。

中波紫外线(NB-UVB)治疗对皮损的消退有帮助，但对瘙痒症状无缓解作用。

特别提醒：本文描述的是玫瑰糠疹的典型表现，有少数会有特殊表现，非常容易误诊，出现疑似玫瑰糠疹的皮损最好到医院确诊。

作者：黄春玲 杨希川

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医师介绍：

杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。

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