常见病足跟痛——足底筋膜炎的前世今生与康复治疗

      足底筋膜炎是成人足痛最常见的病因之一，据估计，美国每年约有200万患者因该疾病就医。一般人群该病高发年龄为40-60岁，而跑步者中，发病年龄高峰提前。高达1/3的病例可能为双侧足底筋膜炎。
    跑步者的发病率高，这说明至少对于此类人群而言，足底筋膜炎是由反复微小创伤造成的损伤所导致的。以下几条已被提议为此类人群的危险因素：

●过度训练(尤其是中、长跑突然加量)

●跑步鞋不合脚

●在坚硬的表面上跑步(包括某些合成材料跑道)

●平足(扁平足或踝关节旋前)

●踝关节背屈受限(如，由于跟腱缩短)

●高弓足

●长时间行走或站立

●肥胖

病理
异常的部位通常在跟骨结节内侧突的足底筋膜起点附近，从足底筋膜炎患者手术中获取的足底筋膜标本表现为从纤维组织变性到成纤维细胞增生等一系列病理变化(伴或不伴慢性炎症表现）。

临床症状患者主诉为足跟下疼痛，早晨或静止一段时间后的第一步时出现足跟痛加重。疼痛通常会随着活动量的逐渐增加而减轻，但到长时间负重的一天结束时会加重。疼痛会持续加重，最终导致其跛行。典型跖筋膜炎有烧灼感，但是麻木和刺痛很少见。症状持续时间从数周，数月到数年不等。

保守治疗

第一阶段（发病起0-3个月）
1.拉伸腓肠肌和足弓。腓肠肌-比目鱼肌复合体的挛缩已经被证实与本病有关。拉伸足弓和跖筋膜效果明显，让患者保持牵拉15-30秒，每天2次。

2.推荐恰当的鞋和衬垫，足弓处弹性过强的鞋能诱发和加重症状，建议使用即可能觉得舒适的弓状垫。使用胶带是另一种办法。避免赤足在地上行走。

3.缓解疼痛和炎症，可以使用NSAIDs，建议按摩足弓和足跟，每天2次，每次5分钟，方法是用冰冻结冰的水瓶，往返滚于足弓和足跟之间。

4.封闭治疗