立体定向手术结合放疗治疗功能区肿瘤

患者男性48岁男性2017年6月因头痛当地医院就诊发现颅内占位怀疑转移瘤，进一步检查发现左侧肺部占位，经肺部活检穿刺明确为肺癌。复旦大学附属肿瘤医院神经外科郝斌

胸部CT可见左侧肺门占位

头颅MRI可见左侧基底节区囊性占位。考虑左侧为优势半球且肿瘤位于脑深部如果手术治疗可能造成患者术后严重功能障碍。采取立体定向技术穿刺抽出囊液使肿瘤体积缩小。一方面缓解患者颅内占位症状，一方面可以使体积过大的病灶缩小可以进行伽马刀治疗。

mri所示为立体定向穿刺抽出囊液后可见肿瘤体积缩小。

当颅内肿瘤位于功能区时，经典的开颅手术切除肿瘤由于会造成患者严重的功能障碍或残疾难以采用。如果是体积比较小的肿瘤可以用立体定向放射治疗，但是体积比较大的立体定向放射治疗也不能采用时就造成治疗的困难。但是如果是囊性肿瘤或者肿瘤内部有坏死液化时可以选择立体定向手术将肿瘤内部的液体抽出来使肿瘤体积减小。然后再行立体定向放射治疗可以取得很好的效果