便秘巨结肠（三）：小儿便秘的保守治疗措施（1）

长话短说，前面讲了很多小儿便秘的诊断和基础的保守治疗原则，接下来我们来详细讲一下小儿便秘的保守治疗措施！因篇幅太长，故分段讲解，今天讲第一段，一般治疗措施也称为基础治疗措施！

便秘的一般治疗也被称为基础治疗，是指所有便秘患儿都需要的治疗措施。在所有便秘患儿中，无论选择哪种治疗手段，一般治疗都作为常规推荐的辅助治疗，也是其他治疗手段的前提和基础。

（一）健康教育

无论对患儿还是家长，健康教育在儿童便秘的治疗中均有着不可替代的作用。健康教育是治疗儿童便秘的第一步，对学龄期患儿故意憋便等不良习惯的纠正需要家长的持续配合。由于缺乏长期治疗的耐心及心理准备，往往在短期未达到治疗效果时就失去信心甚至中断治疗，从而加重了患儿的症状。因此在进行治疗前我们会向患儿及其父母做好教育工作，教育内容包括便秘的病理生理机制、长期治疗目的和治疗方法等，根据患儿的不同年龄阶段，共同商讨制定治疗疾病的方法，从而提高便秘的整体疗效。同时注意要先观察记录宝宝便秘的情况及排便日记。建议手机设置排便情况记录本或手工记录本，具体记录的内容包括：排便时间及次数，大便形态是否干硬或粗大，排便是否用力，有无辅助排便措施干预（开塞露等），有无合并出血或堵塞马桶，有无口服益生菌或乳果糖等；

（二）培养良好生活习惯

除了健康教育，患儿良好生活习惯的培养也对改善便秘症状有着重要作用，包括建立健康的排便习惯、规律作息时间、增加体育锻炼等。排便习惯训练（ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎｈａｂｉｔｐｒａｃｔｉｃｅ，ＤＨＰ）是指科学地对小儿进行排便指导，强化训练其排便规律，以使形成正常的排便习惯。ＤＨＰ为渐进性训练，一般从小儿一岁半时开始，强调“定时、饭后和排净”三大关键内容，反复实践，鼓励为主，必要时可辅助应用人工助排措施，协助建立良好的排便习惯。长期便秘的患儿常因排便疼痛而形成故意憋便的习惯，使粪便更加干硬、难以排出，如此恶性循环导致直肠扩张，加重便秘症状。对于这类患儿首先要软化粪便、消除排便疼痛，再对患儿进行教育，帮助其建立健康的排便习惯。

（三）饮食调整

患儿的饮食也需要个体化、有针对性地进行调整，由于婴幼儿处于快速生长发育时期，饮食结构转换的频率较高，有些家长容易因过度追求高营养导致患儿消化道负担过重，这也是导致患儿出现功能性便秘的重要原因。其中液体摄入量不足可作为便秘的独立危险因素，而在婴幼儿时期适当增加液体和碳水化合物（例如梅子、梨、苹果汁中的山梨醇）的摄入有助于软化粪便，改善便秘症状。

（四）适量运动

统计发现青少年便秘与运动量过小具有一定的相关性，长期不活动或卧床者容易发生便秘。因此增大运动量、增强腹肌及盆底肌肉的协调作用有助于排便。

   PS:以上文章为厦门小儿外科黄国显大夫原创文章，黄大夫科普仅提供科学专业科普意见，如转载请知会并注明！