小儿手足水疱需警惕

进入夏季，门诊的“小手患者”（小儿手足口病患者）逐渐增多了起来。看着粑粑麻麻们着急询问病情的样子，小编我不得不在今天手术后赶写了这篇科普，希望重拾大家对该病的认识。

手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种小儿容易发生的传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。5岁以下宝宝们好发，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。北京儿童医院皮肤科张斌

流行病学：

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。以每年的4-9月多见。

人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。同时，小朋友的咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。另外，饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

临床表现：

患儿多经过发热（一般为38℃左右），不适等前驱症状后，于口腔粘膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部、双膝等处可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。

轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。大多在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。

重症患者病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患儿表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球运动障碍；呼吸急促、呼吸困难，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；面色苍灰、四肢发凉，指（趾）发绀；脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降。

轻症者可给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗；重症患者还应密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析及胸片。

治疗：

抗病毒治疗，常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、中药等，它们作为高效广谱的抗病毒药物，具有明显缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛作用。另外，提高机体的免疫力，可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的复发。常用的药物有转移因子、胸腺肽等药物。

重症患者，需要加强营养、补液。并加强对症治疗，做好口腔护理。建议院治疗。

预防：

1、洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被

2、要讲究环境、食品卫生和个人卫生

3、不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通

4、尽量不要带婴幼儿去人群密集场所

5、哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。

6、如果年龄＜3岁，出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸浅促、心率加快、小胳膊小手变冷（末梢循环不良）、咳嗽咳粉红色泡沫样痰、睡觉时出现抽搐等重症倾向表现时，家长一定第一时间带小朋友去医院就诊。

最后，zb君送给粑粑麻麻们“四字秘诀”识破手足口病真面孔：

“四部曲”----主要侵犯手、足、口、屁股四个部位；

“四不像”----疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；

“四不”特征----不痛、不痒、不结痂、不结疤。