何时进行胎儿超声心动图检查？（什么时候最佳，如果提前或错过时间会怎样）

何时进行胎儿超声心动图检查？（什么时候最佳，如果提前或错过时间会怎样）

孕18～22周时，胎儿心脏发育已基本完善，心内结构显示清晰，且胎儿活动度大，羊水量多，各种切面的显示率可接近100％，故在此时进行超声心动图检查最佳。

在20世纪90年代，已经有在早孕晚期（孕11周）发现先天性心脏病胎儿的病例报道，但由于受到孕妇腹壁厚度、胎儿孕周、体位等诸多因素的影响，胎儿心脏结构显示的清晰度在早孕晚期不如中孕期（孕中期指的是孕十二周到孕二十七周末期间），准确率稍差，漏诊率也较高。孕早期由于胎儿心率较快，心脏各径线较小，胎儿体位多变等，不利于操作者获取心脏标准切面，而孕期太晚时羊水量相对较少，胎位固定且多为枕前位，受到胎儿脊柱声影的遮挡，胎儿心脏存在盲区，也不利于操作者对心脏结构的观察。随妊娠的发展及胎儿血流动力学的改变，有些胎儿心脏畸形在妊娠晚期才出现，所以对仅在妊娠中期接受检查的胎儿，如在晚孕期不再次复查，很容易漏诊，而中孕期胎儿心脏异常筛查出的总数及种类，较早、晚孕期要多，因此中孕期的检查尤为重要，早期胎儿心脏检查不能代替中孕期的胎儿检查，而晚孕期的补漏检查也必不可少。但是孕晚期如果发现严重畸形需要终止妊娠时对母亲身体影响很大，而且越接近预产期损害越大。

病例 赵女士 女 25岁 怀孕29周 胎儿超声诊断：先天性心脏病 完全性房室间隔缺损

一天门诊在爱人的陪同下赵女士来到我的门诊，已经怀孕29周了，胎儿很大了，赵女士有点行动不便利。本地常规产前检查发现胎儿心脏有问题，不能确诊，来我院检查。我院胎儿超声检查结果：先天性心脏病 完全性房室间隔缺损伴左侧房室瓣中-大量返流。

赵女士问：“医生，我该怎么办？胎儿能保留吗？”

“完全性房室间隔缺损是复杂性先天性心脏病，手术风险大，并发症机会多，您要慎重考虑。请问这是第一胎吗？怀孕容易吗？”

赵女士答：“这是第一次怀孕，我们结婚不久就怀孕了。”她一脸悲伤。

“您还很年轻，以后还有机会，我不建议您保留，终止妊娠可能是一个比较好的选择。只是时间有点晚，引产对您伤害比较大。您下次怀孕时，建议您20-24周做胎儿心脏超声检查。”

引产，是一个准妈妈可能会面临一个问题。引产又叫导产，是指因母体或胎儿方面的原因，用人工方法促使产妇分娩，诱发子宫收缩，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的。根据引产时的孕周分中期引产(28周前)和晚期引产(≥28周)。按照我国规定，≥28周需要有专门机构开具证明才能引产，因为这时如果胎儿分娩出来，离开母体、不依赖母体可以存活，是一个独立的生命体。随着试管婴儿、高龄产妇增多等，这种情况并不少见。剥夺其生命的权利是不人道的，除非医学证明胎儿有严重的先天畸形。

而怀孕28周前，这个生命体还不完全，只要家属自愿，可以自由选择终止妊娠。