每天服用阿司匹林有必要吗？

阿司匹林价格低廉、应用广泛，但每天服用一片阿司匹林必要吗？

越来越多的研究表明，阿司匹林可预防心脏病、中风、癌症、早产、先兆子痫、妊娠期高血压等许多疾病。

最新的一项研究发现，阿司匹林中的活性物质水杨酸，可阻碍蛋白分子进入脑细胞，同甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)结合从而阻断其进入细胞核中，而其在细胞核中会诱发细胞死亡，水杨酸的衍生物对于治疗多种神经变性疾病非常重要。

该研究研究人员——来自博伊斯汤普森研究所、康奈尔大学DanielKlessig博士认为，目前考虑通过服用阿司匹林预防脑部疾病太快了。该研究虽然表明阿司匹林治疗神经退行性疾病的可能性，但仍需要大量的全面的研究数据支撑。

关于阿司匹林的服用安全性一直是核心问题，尤其对于心血管疾病的患者。阿司匹林会引起上消化道出血，老龄化更会增加其出血风险。

布里格姆妇女医院心血管介入项目主任DeepakBhatt医学博士认为，医生在选择阿司匹林治疗时，其治疗益处及风险都是要考虑的因素。

关于健康人群是否应该服用阿司匹林，美国预防服务工作组发布了关于50岁以上人群药物服用最新指南草案。

该指南草案建议可服用阿司匹林来预防癌症及心血管疾病，但只是针对年龄在50-69岁且存在10%或更高心脏发病风险的人群。草案并没有表明普通人群可通过服用阿司匹林降低患癌风险。

服用风险因素

关于阿司匹林保健争论的关键是针对没有心血管疾病史的人群，即一级预防。已有研究表明阿司匹林可降低患有心血管疾病人群中发病风险，即二级预防。目前，阿司匹林在一级预防中的作用尚不清楚。

基于上述原因，FDA于2014年5月拒绝拜耳公司关于在阿司匹林标签上添加可预防初次心脏病发作的相关请求。

国际相关协会就阿司匹林在一级预防方面的作用有一定的分歧。加拿大心血管协会及欧洲心脏病学会并不推荐服用，美国心脏协会及预防服务工作组认为在其效用大于风险的情况下，可参考推荐应用。

贝勒医学院心脏病专家SalimVirani博士认为，关于心血管疾病的预防方面，相对于其他药物如可降低胆固醇的他汀类药物，阿司匹林潜在风险系数要大。

一项调查数据表明，美国超过10%服用阿司匹林进行一级预防的患者，其心脏病发作风险不是很高。对于吸烟较少或服用他汀类药物的人群，阿司匹林有预防心脏疾病的作用。


孕期服用

研究建议，想要达到一级预防的作用，至少需要服用阿司匹林达5年以上。最近的一项研究表明，对于妊娠妇女而言，阿司匹林作用的有效期只有5个月左右。

数据表明，在孕期16周前，每天服用阿司匹林可降低早产、先兆子痫的风险。研究人员认为，孕妇服用阿司匹林可减少相关并发症、提高生存率以及降低护理成本。

罗得岛妇幼医院的妇幼医学专家Werner医生建议，对于肥胖或35岁以上的患者应该服用阿司匹林或者和医生讨论相关服用问题。

小贴士

研究发现[1-4]，积极采取冠心病二级预防措施可显著降低心血管事件（心肌梗死、心源性休克、Ⅱ度或Ⅲ度心力衰竭、心室颤动、心源性死亡）发生率，阿司匹林在冠心病的二级预防中虽取得了一定的共识，但部分患者不能耐受。

经药理和临床研究证明，芳香温通，益气强心的中成药制剂麝香保心丸不仅可用于治疗各种类型的心绞病、无症状性心肌缺血，也可用于冠心病的二级预防，改善心功能，临床安全性也高。