【就诊指南】如何更加有效的做好小儿脑瘫的预防与治疗工作

　　最近几年，随着患有脑瘫人数增多，也开始有越来越多的家长开始了解脑瘫，特别是对于一些想要孩子的家庭来说，拥有一个健康的宝宝是每一个家庭所希望的，出于这样的目的，也有一些人开始关注，小儿脑瘫的预防工作。小儿脑瘫究竟要如何进行预防呢?下面，就一起来了解一下吧。

　　一般来说，脑瘫的病因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息，以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。也就是说，采取科学手段降低脑瘫病因出现，才能减少脑瘫的发生，真正做到有效预防脑瘫。

　　虽然做好预防工作不能百分百免除疾病的发生，但还是能大大降低发病的概率。准妈妈在怀孕期间要保证积极进行早期产前检查，做好围产期保健，防止胎儿发生先天性疾病，分娩过程中应预防早产、难产的出现，医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿的各项处理，胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养，预防颅内感染、脑外伤等。

　　如果预防措施已经很到位，但是孩子被确诊脑瘫的话，家长也不要太过悲观。因为临床实践证明，由于儿童未成熟脑组织的可塑性，随着他们神经系统的不断发育，神经纤维的髓鞘化不断的完善，如果能够早期干预，完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善，甚至接近正常。

　　从医学角度上来说，运用单一的方法对脑瘫进行治疗是不科学不可取的，从长期临床实践中发现，目前脑瘫治疗还是应以手术与康复相结合的综合治疗方法最为科学。

　　在所有脑瘫类型中，痉挛型脑瘫是最常见的一种，约占脑瘫患者总数的80%。针对痉挛型脑瘫孩子来说，除了在早期立即开展系统康复之外，也需要对符合手术指征的孩子进行FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　FSPR术全称是功能性选择性脊神经后跟部分离断术，是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。FSPR手术最佳时机是2周岁半-6周岁，6周岁以后肢体的变形会更加严重，术后康复的时间会更长。

　　FSPR术的特点：1、痉挛解除彻底，降低肌张力效果好;2、不影响肢体的运动功能;3、对感觉功能影响很小;4、可预防肢体畸形的发生与发展;5、有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用。

　　临床实践证明，坚持术前术后的康复训练对患儿恢复起着重要的影响。脑瘫康复涉及心理学、教育学、功能训练的综合性康复，主要包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。

　　1、基本功能训练包括辅助患儿在床上练习爬、翻、坐等单项功能，尤其是爬的动作，我们发现术前能爬的患儿比不能爬的患儿术后功能恢复好，两者具有正相关性。另外还要进行平衡功能训练和日常生活训练，指导患儿练习穿脱衣鞋、洗脸、刷牙等基本功能训练。

　　2、智力训练可做一些趣味游戏活动，既能增加患儿兴趣和智力开发，提高学习能力，又能避免单纯学习的枯燥单调。

　　3、社会能力训练主要是培养患儿与外界环境交流和适应能力。脑瘫患儿身心发育常有各种障碍，如孤独、自卑、烦躁、恐惧等，训练中常不合作，家长应该多与患儿交流，观察其情绪变化、心理活动、兴趣爱好等方面的特点，诱导和启发式调整患儿病态心理，让患儿逐渐获得生活的信心。总之，认真做好术前训练，可更有效地保证手术的效果。

　　需要家长明白的一个问题，就是脑瘫的治疗是一个长期而系统的工程，康复与手术是两大必要的治疗手段，相对于手术治疗的阶段性，康复治疗是必须贯穿于始终，尤其是术后康复更为重要。通过住院康复及长期的家庭康复，让脑瘫孩子达到肌肉肌力、张力的恒定，恢复耐受力，抗疲劳程度达到正常人，躯体稳定性、协调性及灵活性得到强化，最终能顺利回归社会。