寻求确证是否是慢性胰腺炎？？？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我在2010年6月1日在我们县级医院被确证为急性胰腺炎，在这之前的三次都是在后半夜突然上腹部疼痛不止，肚子铁板一块，医生先后以胃炎，十二指肠胃溃疡，和胆汁反流性胃炎进了了症治，从第一次2010年1月份到2010年6月被确证为急性胰腺炎，共发生了四次剧烈的无法忍受的疼痛，每次疼痛都发生在后半夜3点后，我们县医院确证的依据是血尿淀粉酶，（由于医院设备比较老，都是70年代的，当时查了多次B超，和ＣＴ除发现脂肪肝其他什么都没发现，一切正常）后来在医院治疗了２０多天出院了，随后我先后在陕西西京医院，和交大二院做了复查（专家建议我做了粪便瘾血，和ＣＴ，复查结果是，粪便瘾血正常（医生说的）ＣＴ的检查方法是平扫＋ＭＰＲ，结果如下：肝脏形态规整，肝实质密度均匀性减低，肝内胆管未见扩张，胆囊不大，腔内未见明显阳性结石影，胰腺形态未见明显异常，胰周脂肪间隙存在，脾不大，实质密度未见明显异常。诊断意见是脂肪肝，这是２０１０年７月６日我在交大二附院的复查ＣＴ结果。可是到今年９月份左右，我因聚会，吃了点肉，后半夜又发生了上腹部疼痛，但能仍受，肚子也不是铁板肚，我当时害怕从凌晨４点多到医院，由于县级晚上没医生，直到忍到８点多，医生来了，也不疼了，这就是后两次的症状，医生说我可能已经转成慢性胰腺炎，加之最近总感到上腹部隐痛，有时在肚叽眼向右７－８公分处，有时在上腹部剑突处，有时在上腹部左边。我很怕呀，所以常去复查淀粉酶，最近结果是血１０６，尿３００多，你说我会不会真成为慢性胰腺炎，我现在不饮酒了，但还吸烟，以前由于工作的原因长暴饮暴食，长饮酒，生活没规律，如果现在怀疑慢性胰腺炎，如何检查确证呢，我们这是县级医院，请提供些确诊方法，万分感谢！！！ 2010年6年曾以急性胰腺炎住院治疗，20多天后医生告诉治愈出院 针对以上出现的症状，看是否是慢性胰腺炎，解除我心中的忧虑。万分感谢！！陕西省中医医院消化科李学武

陕西省中医院消化科李学武：

你好：

慢性胰腺炎是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害，最终导致胰腺内、外功能永久性丧失，其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作或持续的上腹痛胰腺外分泌功能为主要症状，可合并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰腺假性囊肿形成。腹痛多位于上腹部，克放射至左、右季肋部，、左侧肩背部，与体位变化有关，常因劳累、情绪激动、饮食不节等诱发。后期还可以出现消化不良、食欲减退、厌油腻、体重减轻和脂肪泻等。典型的症状可出现五联症：上腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病、脂肪泻。

 由于慢性胰腺炎早期临床症状隐匿，或表现不一，难以确诊；中后期症状变化多端，无特异性。具有胆道疾病及长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻等应怀疑慢性胰腺炎，实验室检查及影像学检查有助于诊断。

根据你提供的材料，应高度怀疑慢性胰腺炎。但要确诊还要做相关的检查，特别是在发作时的检查。中药在治疗慢性胰腺炎方面有很好的疗效，我们在治疗方面也有一定的经验。