带你更加细致的了解胃食管反流

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流至食管引起的不适症状和（或）组织学改变，包括反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管。这是一种十分常见的消化道疾病，在人群中发病率很高。即使是健康人在不当饮食后，有时也会出现烧心和反酸的现象。调查显示，大约有7%的人几乎每天都会发生返流症状，而15%的人每月至少出现一次。
常见症状
患者常在餐后1小时出现烧心、反酸的症状，如卧位、弯腰或腹压增高时症状还会加重。反酸、烧心还会带来胸骨后疼痛，严重时可为剧烈刺痛。部分患者会有间歇性的吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱造成的。少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起的，吞咽困难可呈持续性进行性加重。如果同时有严重食管炎或并发食管溃疡，会出现吞咽疼痛。当然，还会有一些其他非典型症状比如臆球症、喉咽炎、哮喘等等。
营养相关危险因素
一体型
超重、肥胖不仅是很多慢性代谢性疾病的危险因素，同时也是胃食管返流病的危险因素，反流性食管炎多伴有肥胖，尤其是腹型肥胖的人群，更容易发生胃食管返流。由于肥胖患者横隔上移使食管高压带松弛或消失，易造成返流。
二饮食
经常过量饮烈酒、浓茶、咖啡等食物也易出现食物反流。包括饱餐、睡前进食、辛辣酸甜炙煎食物摄入、高脂肪食物摄入等都会增加胃和食管的负担。
三其他因素
生活节奏紧张、精神压力大等生活和心理因素也会导致胃食管返流疾病的发生。
营养预防：
1
患者应养成进食平衡膳食习惯，不仅种类丰富，还要比例适当。能量供给以维持理想体重或适宜体重为目标，一般控制在25~35Kcal/(kg·d)，三大产能营养素配比合理，蛋白质、脂肪、碳水化合物产能比分别为10~15%、20-30%、55-65%。如果肥胖的人群，应尽早减轻体重，以每周减1kg为宜，或者找专业营养师寻求帮助。
2
维生素C、维生素E、硒、β胡萝卜素和其他类胡萝卜素等抗氧化维生素的充足摄入有助于预防Barrett食管的恶变。值得注意的是患者宜摄入足量的来源于天然食物的维生素。
3
患者应保证每日饮水1200ml以上。但要减少摄入可能降低食管下段括约肌压力的食物，如巧克力、薄荷、浓茶、咖啡、洋葱、大蒜等，且患者应忌酒。还要尽量避免餐后喝菜汤和肉汤。
4
患者应选择富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类的摄入。膳食纤维每日摄入量为20~35g。
5
心理因素对消化系统的影响十分大，焦虑、抑郁都会使消化系统出现不良反应，所以注意缓解压力也同样重要。
营养治疗
改变生活方式是胃食管返流病的治疗基础，抑制胃酸分泌是治疗胃食管反流病的主要措施。胃食管反流病的营养治疗目的在于减轻胃肠负担；帮助粘膜修复；通过调整饮食结构纠正营养不良。
1
患者急性期可短时间内应用清流食。禁食刺激性、坚硬、油煎炸食物。
2
病情缓解后饮食过渡为：清流食—流食—少渣半流—软食—普食；烹调方法尽量采用蒸、煮、炖、汆、凉拌的方法，避免油炸。
3
少食多餐，5~6餐/日，不宜过饱，逐渐过渡到一日三餐。
4
脂肪具有刺激胆囊收缩素分泌，导致胃排空延缓和胆汁反流。患者脂肪摄入量应适当减少。推荐脂肪产能占总能量的20~25%。在选择肉类、家禽、豆类、牛奶或奶制品时，要选择瘦肉，低脂肪或不含脂肪的食物。食物清淡、少盐，不吃刺激性食物和调味品。
5
碳水化合物尽量选用复杂碳水化合物，少选用含单糖、双糖的食物。
6
少吃糖果、红薯、土豆、芋头以及洋葱、薄荷、大蒜等刺激食物。
7
卧床时抬高床头20～30cm，睡前3小时不进食，裤带不宜束得过紧。
8
严格戒烟和停止饮酒。
9
保持大便通畅。
10
减轻体重可减少胃食管反流病患者的返流症状。
11
放松心情，缓解压力也同样重要。
总之，防治胃食管反流病平衡膳食是基础，控制能量、低脂、低糖饮食是关键，保持适宜体重，减少摄入可以降低食管下段括约肌压力的食物是保证。同时，注意培养良好生活习惯，如戒烟酒，良好的排便习惯，睡前不进食等