被误诊的“抑郁症”——“双相情感障碍”？

“抑郁症”公众皆知，但对“双向情感障碍”这一疾病很陌生，但事实上双向情感障碍患病人数并不少，双相情感障碍是一种复发性和终生性疾病，是需要被治疗的精神疾病。双相情感障碍，以躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为表现特征，其主要表现为时而抑郁，时而狂躁双重心境，且情感在这两方面摆动不定。它既包含躁狂/轻躁狂发作的周期，又包含抑郁发作的周期，患者的状态经常被比喻为坐在情绪的“跷跷板”上，因为他们很有可能上一秒还在低落，下一秒就情绪高涨起来。双向情感障碍患者往往自认躁狂是精力充沛、精神状态良好，没有加以重视；只有在情绪转向低落时，出现了抑郁症状，才察觉到问题存在。大多数患友只有在抑郁期才向医生寻求帮助，描述的都是一些抑郁的情绪，因此极其容易被误诊。

抑郁症的典型症状是丧失快乐、对任何事物都感到悲伤、漠然，最终引起认知失调、懒散和身体上的各种不适。而双向情感障碍患者往往要面临躁狂和抑郁的双重折磨。躁狂发作时，莫名亢奋、精力充沛、言谈和思考的速度异常地快，有自我膨胀感和自负感。躁狂发作阶段可能突然变成抑郁症状阶段，这种频道是瞬间切换的。区分单相和双相抑郁症尤为重要，因为准确的诊断可以指导正确的治疗和干预。

抑郁症发作时伴有至少一次躁狂或轻躁狂发作：

由于种种原因，针对双相障碍患者获得全面而准确的精神障碍史可能很困难。此外，患者通常觉得轻躁狂发作不是问题，这可能导致轻躁狂的误诊。面对情绪快速的变化，应谨慎对待，尤其注意了解家族患病情况，自我前后的对比症状。如果既往有躁狂发作或躁狂伴混合特征，则很可疑是双向情感障碍，应向医生讲述清楚，并避免使用或单用抗抑郁药。

1、在一段时间里，几乎每天的大部分时间，都表现出持续的愉快，自我感觉极度膨胀，同时也很容易被激怒、发火，身边的人还会觉得他精力过于旺盛。

2、在并不具备相应的才华的情况下，认为自己能够有不切实际的发明，或具有伟人般的能力。

3、睡眠的需求减少，这与失眠想睡觉但睡不着不同，而是可能每天只睡了3、4个小时，甚至几天几夜不睡，仍精神饱满。

4、比平时更健谈，或者感到某种压力让自己停不下来说话，只想一直说话。比如，在公共场合主动和大量陌生人交谈，不停地开玩笑。

5、意念飘忽不定，或主观感受到思维无法控制。可能表现为不断地说一些缺乏组织性、连续性的话，或者想法塞满了脑子，但表达不出来。

6、注意力特别容易分散，会被不重要的、无关的外界刺激所吸引。

7、在一天中工作超长的时间也不觉得累，而且觉得没有什么事情是无法做到的。

8、不断地联络老朋友或陌生人，过度参与那些很有可能导致痛苦后果的高风险活动。如：疯狂而无节制地购物、捐款，愚蠢的商业投资等。

如何从抑郁症识别双相障碍？

单相抑郁症的抑郁症状可能与双相障碍的症状难以区分，双相障碍常常被误诊为单相抑郁症。其实细心观察是可以从抑郁症识别双相障碍的：

1、与单纯性抑郁症相比，双相抑郁症的病程通常具有更早的发病年龄，通常指<25岁起病具有周期性甚至季节性的情绪变化。

2、双相障碍阳性家族史；有一半双相情感障碍患者在双相情感障碍发作时出现抑郁症。平均而言，双相情感障碍患者在症状出现时的抑郁症比躁狂症多3倍；抑郁频繁发作：1年内>4次。

3、病前情感气质：情感旺盛气质、心境恶劣气质、易激惹气质与环性情感气质与双向情感障碍关系最为密切了。

4、抑郁发作的突然开始和结束也可能是一个重要的信号；心境波动很大，抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安等情绪呈短暂发作。

5、抑郁发作伴不典型特征：如食欲亢进、体重增加、短暂欣快发作，极度疲乏等。

6、烦闷性躁狂：表现为烦躁、焦虑、沮丧、易于激惹、冲动等，易被误诊为激越性抑郁。

7、抗抑郁药治疗容易引起转躁。

温馨提醒：双相障碍的误诊很常见，初级治疗被诊断出患有重度抑郁症的患者中，高达1/5的患者可能是患有双相障碍。患双相障碍的人，终生自杀风险是普通人的15倍，超过三分之一的患者一生中有企图自杀的历史。因此，如果是你身边的朋友有上述情况，要格外注意防范自杀。并及时找专业的医生去就诊！