眼科常用中药临床应用．清热凉血药．1. 犀角

3.清热凉血药：专入血分，能清血分热，对血分实热有凉血清热作用。主要用于血分实热证，如血热妄 行，发斑出疹，或吐血，衄血，便血，白睛溢血，眼内出血等多种出血性疾病。以及舌绛，烦燥，神昏 谵语等热入营分之证。某些清热凉血药物兼有养阴清热作用，如生地黄、玄参，故又可用于热病伤阴诸证。清热凉血药通常选用：犀角、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、银柴胡、地骨皮。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

⑴犀角

性味归经：苦，寒。归经：心、肝、胃经。

功效：清热凉血，解毒定惊。

应用：

①用于热毒炽盛于血分所致，热邪迫血妄行，致使血不循经，溢出脉外而发生白睛溢血、眼底出血所暴盲。常与生地黄、赤芍等配伍治疗某些血液病所致的眼内出血，如视网膜静脉周围炎、视盘血管炎、高血压病眼底出血等病，出血量多，色鲜红，或伴视网膜渗出、水肿，属血热妄行及血热渗出者；亦用于出血性虹膜炎，常合入清热、凉血、止血的复方中。亦可用于治疗菌血症引起的迁徙性眼炎和邪入营血证之眼睑蜂窝组织炎。犀角地黄汤 《备急千金要方》（犀角（水牛角代替）、生地黄、赤芍、牡丹皮）。若急性热性传染病及亦可用于治疗菌血症引起的迁徙性眼炎和邪入营血证之眼睑蜂窝组织炎。常合黄连解毒汤（黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g），加金银花10g、野菊花10g、紫花地丁10g、蒲公英10g，以清热解毒；若胞睑颜色紫暗，加郁金10g，玄参10g，以助凉血散瘀。

②用于治疗肺胃阴伤，虚火上炎证。常与生地黄、玄参、丹参治疗虚火上炎型的糖尿病性视网膜病变。加味犀角地黄汤《眼科汤头歌诀》（犀角（水牛角30g代替）、生地黄、白芍、牡丹皮、丹参、麦冬、玄参、三七粉（冲服））。视网膜出血量多者，可酌加墨旱莲15g，女贞子15g，以增凉血止血之功；伴有黄斑水肿者，酌加茯苓30g，泽泻10g，车前子10g（包煎），以利水消肿。

③用于热入血分，热毒迫血妄行所致瞳神紧小，雲雾移睛，暴盲等。常与生地黄、玄参等配伍。治疗急性葡萄膜炎，前房及视视网膜大量渗出、视网膜静脉周围炎、高血压眼底视网膜病变等。清营汤（《温病条辨》）（犀角（现用水牛角代替）、玄参、竹叶心、麦门冬、丹参、黄连、金银花、连翘、生地黄）。

    ④用于热毒内盛，气血两燔。所致眼球疼痛，突起睛高等。常与黄连、生地黄等配伍治疗眼内膜炎、全眼球炎、眼眶蜂窝织炎、急性葡萄膜炎、化脓性角膜炎等病。清瘟败毒饮（《疫疹一得》）（生石膏、小生地、乌犀角（现用水牛角代），川连、栀子、桔梗、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶）。眼眶红肿热痛明显者可加蒲公英30g，紫花地丁30g，金银花30g，赤芍10g，清热解毒，凉血散瘀。

⑤有关犀角治疗眼病的论述

.《日华子本草》：治心烦，止惊，退热泪痰，解山瘴溪毒，镇肝明目。

.《药性论》：辟中恶毒气，镇心神，解大热，散风毒，能治发背、痈疽、疮肿，化脓作水。

.《雷公炮炙论》：妇人有妊勿服，能消胎气。

.《雷公炮炙论》：凡修治一切角，大忌盐也。

.《本草衍义》：犀角尖，以磨服为佳，若在汤散，则屑之。

⑥现代药理研究

.犀角的主要成分为角蛋白（Keratin）、胆固醇、磷酸钙、碳酸钙等．还含有其他蛋白质、肽类、游离氨基酸、胍衍生物（Guanidine derivatives）、甾醇类等．犀角用热水抽提，可得 2mg/g 的氨基酸，其中含丝氨酸、甘氨酸等约 20 种．水煎液又含乙醇胺。

.强心：动物实验证明对衰弱的心脏有明显的强心作用。

.扩张血管：使血管先短暂收缩然后显著扩张。

.升压：用药后血压先上升而后下降，然后持续上升。

.降白细胞：犀牛角煎剂能降低家兔末梢血液的白细胞数。

.解热：一般印象认为犀牛角有解热作用，但实验方面尚未证实。

.镇静：作用明显。

应用注意事项：犀牛角国务院已发文禁止使用，国务院关于禁止犀牛角和虎骨贸易的通知（国发[1993]39号），今用水牛角代替。

用量：水牛角5～10g。