青光眼有哪些常用检查？

定期进行眼部检查是发现青光眼以及随访治疗效果的最好办法。检查内容包括：

一、裂隙灯检查复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼与视神经疾病学科孔祥梅

裂隙灯检查全称裂隙灯活体显微镜检查，是眼科必备的常规检查方法，需要在暗室中进行，检查时患者下巴放在下颌托上，前额向前顶住额带，睁眼平视前方，有一束裂隙状的强光源照射到眼睛前段，通过显微镜的放大作用可观察到眼睛的前节（结膜、角膜、前房、房水、虹膜、瞳孔、晶状体等），据此医生可以了解是否出现青光眼的改变。

二、眼底检查

青光眼主要损害视神经，表现在眼底就是视盘凹陷变大和视网膜神经纤维层变薄，医生通过眼底镜或裂隙灯加前置镜就可检查这两个结构，会观察“杯盘比C/D”的大小、盘沿有无切迹、视盘有无出血、视网膜神经纤维层有无缺损等青光眼的一些重要指标，这对于青光眼的诊断以及随访都是非常重要的。

三、测量眼压

正常人的眼压值在10-21mmHg之间，两眼相差不超过5mmHg，昼夜眼压波动不超过8mmHg。我们知道高眼压是青光眼的一个重要危险因素，绝大多数青光眼患者也表现为眼压升高，目前治疗青光眼的主要措施就是降低眼压，就像高血压主要监控血压水平、糖尿病主要监控血糖水平一样，青光眼主要监控眼压的水平，这在每次的随访中是一个重要指标。需要说明的是人的眼压是动态波动的，在早期诊断青光眼或判断眼压控制效果是常常需要测量24小时眼压，患者要住院一天，在24小时内每2小时或每3小时测量一次眼压，观察眼压的波动情况，了解最高眼压的程度和出现时间，利于疾病的分型诊断、治疗方法的选择、用药时间的制定和药物剂量的调整等。

目前，测量眼压的方法有多种，国际上通用的“金标准”是Goldmann压平眼压，它是通过连接于裂隙灯的一个特殊仪器完成的，患者要先点表面麻醉的眼药水，然后坐于裂隙灯前由特制探头接触角膜，结束后要点抗生素眼药水，一般由有经验的医生完成。更多眼科诊室采用的是非接触性眼压计（NCT），它的原理同Goldmann压平眼压计，不接触眼球，但结果会有一定的误差，只能用于初步估测。较早期运用的还有Schiotz眼压计，患者需点表面麻醉剂后平躺在检查床上，注视正上方大约750px处自己的手指，医生把眼压计轻放在患者眼球中央，根据指针的度数来换算出眼压值。这种方法在高度近视等患者测量的准确性欠佳，已较少使用。

四、房角检查

我们已经知道青光眼有开角型和闭角型之分，所谓何种类型是要通过房角检查来确定的，患者点表面麻醉剂后，医生利用裂隙灯结合前房角镜检查，通过镜面光线的反射和折射，直接观察房角的结构。如果房角各结构均可见，称为开角，如果不可见称为闭角，如果部分可见，也可了解开放的范围和位置，只有有了正确的分类，才能给予相应的正确治疗。

五、视野检查

视野检查是诊治青光眼和随访治疗效果最重要的检查之一，它是一项主客观检查，需要患者配合，可以直接了解视神经的功能，判断视神经受损的程度。它包括中心视野和周边视野检查，一般早期主要进行中心视野检查，比较敏感，晚期主要进行周边视野的检查，可以反映残余视野的大小。视野检查大约需要20~45分钟。当视野图上不同部位出现小亮点时，要求你作出反应。检查可能有点乏味，但检查的结果对诊断非常重要。这是青光眼检查最敏感的指标，但在视野出现异常之前已有30%~50%的视神经纤维受到损伤。

六、其它

1、角膜中央厚度检查

2、超声生物显微镜（UBM）检查

3、视神经纤维层厚度检查：包括GDxVCC 、OCT等