给你的大脑做个体检，中年危机，颅内动脉瘤，隐形杀手

专家简介：葛建伟，主任医师，医学博士，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科，微创内镜组组长。擅长垂体瘤的经鼻蝶内窥镜及显微镜手术治疗，颅底肿瘤的微创手术治疗，脑胶质瘤的综合治疗，脑动脉瘤的微创手术治疗，颈动脉内膜剥脱术，颅神经（三叉神经痛，面肌痉挛）的锁孔手术治疗，复杂脑积水的手术，前路颈椎间盘手术等高难度手术。

最深刻的缅怀，就是更好地活着。

7月30号。从医疗圈得到一个令人悲恸的消息：复旦大学华山医院抗生素研究所李光辉教授因意外跌跤，坚持去看病人后才去拍片检查，检查结果为腰椎骨折，随后因头痛检查发现动脉瘤，虽然经过华山医院神外团队的全力抢救，但最终未能挽救我们敬爱的李光辉教授的生命，于7月29日晚去世。李教授的离世，带给我们无尽的伤痛，怀着悲痛的心情写下这篇文章，我想能让大家对这个疾病有更好的了解，更积极的预防、更广泛的普查，从而让更多的动脉瘤患者免于致死致残，这才是对李教授最好的缅怀!

或许在身边，或许在新闻上，总能听说一个年富力强的中年人或者一个充满活力的小伙子，一直都好好的，突然猝死，罪魁祸首竟然是一个叫做颅内动脉瘤的疾病，这是多么的可怕呀，这个疾病在夺走生命前竟然没有一点提示或者给的提示那么微不足道，微小的以致于没人能观察到它的存在。

我们来看几张动脉瘤的示意图：

其实，无症状性颅内动脉瘤在正常人群中可以占到30%，它不发病时没有任何危险，只属于先天发育的缺陷。它既有可能伴随人终生而不产生危害，也可能随时夺走人的生命。就好比大脑里血管上长了个炸弹，不知道它爆不爆炸，什么时候爆炸，什么会诱使它爆炸，一切都是未知的。一个葛医生的病人，已经被诊断为动脉瘤，因为家中的事情没有立即手术，千叮嘱万嘱咐注意事项，家属也很认真的做，谁知道在厕所大便，一用力，动脉瘤破了，连抢救的机会都没有。所以，无论哪个脑外科医生，都会对动脉瘤患者进入一级战备状态。

不少吃瓜群众自我安慰：我坚持健身啊，每年都查体啊，指标都正常啊，我健康的不得了。但实际情况是：目前国内体检几乎不涉及大脑及血管，普通的体检根本无法查出潜在的颅内动脉瘤。 所以，安全起见，中年过后的你我，一定要记得每年做一个大脑影像学检查，尽量认识一位靠谱的脑外科医生，比如囡囡老师家的老葛，是一位拥有丰富经验的、专业技术过硬的脑外科医生。

既然常规体检对颅内动脉瘤的检出率几乎为零，那应该做些什么检查呢？颅内动脉瘤到底是个什么疾病呢？发现了该怎么办呢？小编就在此一一为看官解答。

敲黑板，划重点，重要的事情说三遍！头颅CTA和头颅MRA是动脉瘤筛查最重要的检查！头颅CTA和头颅MRA是动脉瘤筛查最重要的检查！头颅CTA和头颅MRA是动脉瘤筛查最重要的检查！

大家请看MRA检查后，颅内动脉瘤影像：

上述两项检查并不在大多数单位的体检项目里，但对于年过40的各位，做此检查还是很划算的，在公立医院，单次检查约为600元，考虑到颅内动脉瘤的严重后果，花这点钱还是很划算的。

颅内动脉瘤的常规筛查势在必行！

颅内动脉瘤，简单地说是脑血管上的异常膨出，这是一种良性疾病。

发生原因：第一位是先天性的（遗传），而高血压、动脉硬化、吸烟等可能是生长及破裂的触发因素。

可怕之处：它的潜在性，可能很多时间是静息的，与携带者和平共处，但它在某种条件下（紧张、便秘、劳累、血压增高）发生破裂，如潘多拉魔盒被打开，危害极大。

不仅如此动脉瘤还有以下特点：

1.高患病率 一般认为人群中颅内未破裂动脉瘤（UIA）的患病率约为1％-8％。而我国的UIA患病率约为8.61％，这是国内上海李明华教授的一项基于上海社区调查的普通人群颅内未破裂动脉瘤流行病学研究报告。这就表明我国约有4千万颅内动脉瘤携带者。

2.破裂率、高死残率 颅内动脉瘤的破裂率约为每年1-2%，而颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30-40%。更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，大约有40-60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后致残致死率约为60-80%。所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，不堪设想。

如果筛查出动脉瘤该如何做？如果有头颅CTA或者MRA检查提示动脉瘤，那么应该立即入院，完善DSA检查，明确诊断是否为动脉瘤，如果是，尽早手术治疗，手术方式有开颅夹闭和介入栓塞，各有利弊，会根据不同的动脉瘤类型给予不同的治疗方案。总之。明确诊断后一定要及早手术治疗。

在40岁以后，常规筛查动脉瘤是非常必要的，特别是出现头痛、头晕时间长久不见好转，更是如此！如果读者还没有信任的脑外科医生，那么囡囡老师给你推荐一位，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科葛建伟主任（门诊时间为每周三下午）。医术和人品绝对过硬。

我想缅怀李教授的最好的方式就是继续治病救人、科普知识，让更多的动脉瘤患者更好的活着！