炎症性肠病患者的饮食秘籍

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。

炎症性肠病（IBD）是一种病因不明、自发性、反复发作性、难治性的慢性肠道炎症性疾病，俗话说，三分治疗七分调理。除了配合医生进行药物治疗外，饮食管理也是控制IBD发展的重要手段。“怎么吃？吃什么？”一直是IBD患者咨询最多的问题，医生也非常关心IBD患者的营养问题。

IBD患者的营养问题相当普遍，危害严重

饮食因素，是IBD发生发展的一个重要相关环境因素。IBD患者的营养不良和营养风险相当常见，临床研究发现，70% 以上的IBD 患者存在营养不良或者营养风险。营养风险不是指发生营养不良的风险，而是指现存的或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局的风险。反复腹痛、腹泻等消化道症状造成患者摄入不足、吸收不良，加之药物、手术治疗会导致患者营养不良。

IBD的营养不良和营养风险不仅影响治疗疗效、加重病情、增加住院率和手术率，更能增加术后并发症的发生风险，影响患者的术后恢复。如果患者是儿童，甚至还可能使得孩子的生长发育延迟。

所以，饮食因素在IBD的发病和炎症持续中扮演着重要角色，在长期治疗的过程中，营养和饮食搭配也格外重要。欧美流行病学研究发现，动物脂肪、含糖饮料、全脂奶摄入过多，膳食纤维摄入低可增加IBD的患病风险；而摄入新鲜的蔬菜、水果、鱼类、谷物等可降低IBD的患病风险。

营养治疗有哪些方法？

临床营养治疗已是IBD综合治疗的主要措施之一。包括肠内营养和肠外营养治疗。

肠内营养：通过口服、鼻饲进入胃肠道进行消化吸收来补充营养，以符合疾病特征设计的配方制剂替代自然食物，提供机体所需的营养物质。肠内营养减少了自然食物中的抗原和细菌，使肠道“休息”的同时，又维持了对肠黏膜的直接营养作用，有助于肠黏膜上皮的修复。

肠外营养：通过静脉注射、血液循环来补充营养。营养不良及预计≥5天不能经口进食时，需要肠外营养。目的是使患者在无法正常进食的状况下，仍可以维持营养状况。

IBD患者应当怎么吃？

特定的碳水化合物饮食可以用于治疗IBD，这种饮食法主要是减少或者去除了食谱中的动物脂肪和饱和脂肪酸、奶和奶制品、小麦、含铁丰富的食物、食品添加剂；增加一些蔬菜和水果以及膳食纤维丰富的淀粉类食物等。

地中海饮食也可以用于治疗IBD，主要以天然的营养物质为基础，包括橄榄油、蔬菜、豆类、水果、鱼、海鲜，加上适量的红酒和大蒜，再辅以独特调料的烹饪方式制作而成的食物。这种特殊的饮食结构强调多吃蔬菜、水果、豆类、坚果、鱼、海鲜等食物，其次才是谷类。研究发现，经过稳定的地中海饮食治疗后，IBD患者疾病活动度降低，炎症指标降低。