四维超声对胆囊疾病的应用价值02

四维超声中的断层超声成像(TUI)是表面成像和透明成像基础上形成的成像技术，可使超声与CT、MRl一样能进行多断层扫描显示，而且层间距与断层数都能可调，不受层厚和层间距的限制．最小层距可达0．5mm。可逐层显示病灶立体断层图像。胆囊炎伴多发性结石矢状面断层图像显示随着扫描断层的增加胆囊轮廓及结石逐渐显现，胆囊内多发结石清晰可见，显示出断层成像的良好效果。4DUS断层成像能进行矢状面、横断面、冠状面等不同方向(A，B，C方向)的多平面断层扫描。可以从多角度、多平面加以观察，捕捉更多的内部结构信息及空间关系。
经手术证实的胆囊萎缩、结石伴癌变的多平面断层实例图像，单从矢状面、横断面平面上除了胆囊结石、胆囊壁局部显著增厚外，较难判断伴有癌变存在，但从四维超声冠状面(C平面)上可以观察到胆囊壁的显著的不均匀增厚．形状不整，癌变组织和周围组织的浸润征象。传统的超声只能显示单个平面的二维静止图像，不能显示冠状面信息。4DUS断层成像还可以在同一平面上通过X轴、Y轴、Z轴平移旋钮进行前后、左右、上下多角度、多方位的旋转，从而获得病灶更多的内部结构特点和空间关系，有助于提高诊断的正确性。
容积对比技术(VCI)是四维超声的一种立体空间复合成像新技术，以实时或重建方式提取组织表面及组织深层的超声信息，且可对容积数据进行多切面采集和处理．对获得的多个图像进行叠加，增加对囊实性病变和弥漫性病变边界的观察和诊断。本文联合采用该技术，发现增加VCI技术后的胆囊轮廓、胆囊壁层次及胆囊内结石、息肉等病变组织对比度、分辨率都有不同程度的提高，图像层次更清晰。
4DUS和二维一样可出现伪像，例如：①肥胖、过多的胃肠道气体、胆囊内透声差等：②多运动伪像，主要由腹擘壁的呼吸运动引起，造成三维图像的变形。是影响四维成像效果的最主要因素。③观察方向伪像，观察方向选择不当会造
成假阳性的结果。
总之，四维超声、断层成像和容积对比成像技术的联合应用能使病灶组织显示出逼真的动态立体图像、丰富的断层超声信息和良好的分辨率及信噪比；三种技术联合应用对于胆囊疾病有着独特的诊断价值，能节省检查时间．减少操作者的技术因素影响，提高诊断正确性，有着广阔的应用前景。

本文选自张玉良，中国临床医学影像杂志2011年第22卷第3期。