碘131治疗之你问我答

一、放射性碘（131I）为什么能够治疗甲亢？

最基本原理：

通过碘的放射性作用破坏甲状腺，治疗甲亢。

进阶知识：

碘131在衰变过程中释放β射线，在组织中的平均射程约为0.8mm，进入甲状腺后其能量几乎全部被甲状腺组织吸收。

β射线有较强的电离辐射能力，使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死，甲状腺激素的合成分泌减少，甲状腺体积也随之缩小，由此达到治疗甲亢的目的。

二、有些医院宣传“掌握最新技术，只要服用一次药，就能根治甲亢”，是这样吗？

当然不是。

1.技术不新

所谓的“服用一次药，就能根治甲亢”，指的就是服用131I制剂，应用放射性碘治疗甲亢。这种技术一点都不新，其临床应用已经有70多年的历史了！

131I治疗甲亢，是一种非常成熟的方法。在北美地区，131I已经是甲亢的首选治疗方法之一。

2.不能根治

131I是一种破坏性治疗，并非针对甲亢的病因出现治疗。因此谈不上“根治”二字。

有些患者需要二次131I治疗，才能把甲状腺功能控制到正常。有些患者在131I治疗后出现甲减，需要永久性甲状腺激素替代治疗。

三、哪些甲亢患者适合用131I治疗？

在国内，大多数甲亢患者首选抗甲状腺药物（如丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑）治疗。

131I治疗简单、有效、安全，不会造成肝肾损害。但由于131I有可能引起永久性甲减，因此一般作为次选治疗方法。主要适用于：

1.患者对甲亢药物出现过敏或者其他不良反应；

2.甲亢药物治疗效果差或者多次复发；

3.甲亢病程长；

4.甲状腺肿大明显；

5.甲亢合并肝功能损伤或白细胞减少等。

四、131I有放射性，用它治疗会不会对身体造成伤害？

不会。

131I在人体内绝大部分都被甲状腺吸收，在甲状腺外组织中分布少、滞留时问短。

实际上，常规治疗甲亢的131I用量，对骨髓、性腺、肝、脾和胃肠道产生的辐射量很低，不会造成近期或远期伤害。

五、131I治疗会致癌吗？

不会。在美国，一项名为“甲状腺毒症治疗随访合作研究”的项目，共随访来自26个医院的35539名患者，平均随访21年，没有发现总体肿瘤死亡率的增加。

五、131I治疗会影响生育吗？

不会。研究表明，在131I治疗后，男性患者血清睾酮水平虽有暂时性下降，但原本受损的精子活动性反而得到改善。

但是由于131I可以通过胎盘，因此：

1.妊娠与哺乳期绝对禁止用131I治疗；

2.女性如果行131I治疗，建议在治疗后半年再怀孕；

3.男性如果行131I治疗，建议在治疗后3个月内避孕。

六、131I治疗会出现甲减吗？

会。有研究显示，在131I治疗10年后，有50%以上的患者会出现甲减。

131I治疗引起的甲减，为终生性甲减，需要长期应用甲状腺激素补充治疗。

七、131I治疗要住院吗？

多数甲亢患者，单次131I治疗的辐射量低，可在门诊安全治疗。只有极少数应用大剂量131I治疗的患者，才需要采用住院隔离式治疗。

八、131I治疗后，能和家人一起吃饭吗？

可以，不需要隔离。

131I被患者服用，进入患者体内，对患者本人都不会造成伤害，怎么可能对旁人带来辐射危害呢？131I治疗甲亢70余年来，从来没有在治疗剂量下对患者自身、周围人群和环境带来辐射危害的证据。

当然，从最高辐射安全性考量，专科协会制定如下建议：1.如果接受10mCi的131治疗，3天内要和别人分开睡；

2.如果接受15mCi的131治疗，6天内要和别人分开睡；
3.如果家里有孕妇或儿童，分开睡的时间延长到15天和18天；
4.与他人的近距离接触（如同乘汽车、同桌吃饭），应限制在一定时间以内：服药当天，为5.9小时；服药次日，为9.2小时；服药第3日，为13.0小时。
九、儿童和青少年甲亢，能用131I治疗吗？
可以。长期的研究随访发现，儿童患者应用131I治疗，发生肿瘤的风险并没有增加。

目前推荐：
1.小于5岁的甲亢，避免应用131I治疗；
2.儿童和青少年甲亢，如果口服药无效或者复发，可以选择131I治疗。

转自医脉通