六症状或提示小儿椎管内肿瘤 三个检查帮助明确诊断

椎管内肿瘤是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的原发、继发肿瘤。可分为脊髓内及脊髓外肿瘤。当患者为小孩时，临床称之为小儿椎管内肿瘤。

小儿椎管肿瘤发生的病因目前尚未完全明确，目前认为先天因素、遗传因素、物理因素、化学因素和致癌病毒等均可诱发小儿椎管肿瘤发生。

从肿瘤与硬脊膜的位置来看，有数据表明，小儿椎管内肿瘤的分布有40%是位于脊髓髓内的肿瘤，硬脊膜外者占1/5。

从肿瘤所处脊柱节段来看，由于小儿胚胎残余组织肿瘤易发生于腰骶部发生关系，所以腰段及腰骶段共占33.8%，颈段占16.4%，胸段占29.3%，腰段占20%。

从肿瘤来看小儿椎管内肿瘤常见的有星形胶质细胞肿瘤和胚胎性肿瘤如畸胎瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、肠源性囊肿等。临床上，小儿椎管内肿瘤患者肿瘤可能造成脊髓、神经根受到压迫，引起各种神经功能障碍，压迫血管，造成脊髓水肿，变性及坏死，引起不同程度的脊髓压迫综合征。

那么，小儿椎管内肿瘤患者症状表现可能有哪些呢？

1、感觉障碍。小儿椎管内肿瘤患者感觉障碍表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常，但是由于小儿对感觉障碍表述能力差，故较难提示。

2、运动障碍。小儿椎管内肿瘤患者运动障碍表现为随肿瘤所处的记住不同节段表现为四肢无力、下肢麻木、步态不稳、马尾神经损害征等。

3、神经根性疼痛。小儿椎管内肿瘤患者的神经根型疼痛表现为肿瘤所处部位刀割、针刺或烧灼样疼痛并沿受累神经根分布区放射，小儿较少见。　

4、直肠和膀胱功能障碍。小儿椎管内肿瘤患者的直肠和膀胱功能障碍表现为肛门松弛、哭时大小便失禁等。

5、合并脊柱或中线部位皮肤异常。小儿椎管内肿瘤患者的合并脊柱或中线部位皮肤异常表现为背部或腰骶部皮肤可有皮毛窦或局部毛发异常分布。

6、脑膜炎史。临床上，约有10%的小儿椎管内肿瘤患儿有不明原因的脑膜炎史。

出现上述症状或类似上述症状之后，家长一定要充分考虑小儿椎管内肿瘤的可能并及时就医。临床上对于此病的诊断除了医生丰富的经验之外，病史、体征及影像学检查对于诊断都有着重要意义。其中，影像学检查主要为脊柱X线平片、CT检查及MRI检查。

脊柱X线平片

脊柱X线平片能够看到肿瘤是否造成椎弓根和椎管变形或遭受到其他破坏。

CT检查

    CT检查能够看到肿瘤是否造成椎体塌陷、骨质破坏、钙化、脊髓的受压移位等。

MRI

脊髓的MRI矢状位成像能够确定病变的解剖界限；冠状位可鉴别髓内髓外病变及其范围；而且MRI对脊髓内病变的信号特征显示也优于CT，是椎管内病变的首选检查措施，也是椎管内肿瘤诊断的“金标准”。

第四军医大学唐都医院小儿神经外科王超博士表示“目前，临床上对于小儿椎管内肿瘤的治疗以手术为主，而且尽早手术能够早日缓解脊髓、神经根受到的压迫，避免造成出现不可逆的损伤，影响孩子的一生！”