面神经炎的诊治

     面神经炎俗称面瘫，又称面神经麻痹，有中枢性和周围性之分。在此，主要讨论周围性面神经炎。本病可发生于任何年龄，以20～40岁者居多，常为急性发病，一年四季均有发病，冬春季发病较多。

      病因：1、病毒感染如疱疹、腮腺炎、流感、巨细胞病毒等。2、遭受寒冷、外伤、中毒等因素。

     临床表现：通常急性起病，常见前额纹变浅或消失、眼闭合不全、眼裂扩大、流泪、鼻唇沟变浅、口角下垂或歪向健侧、哭笑時更明显、病侧不能做皱眉、挤眼、闭目、鼓气和噘嘴等动作。常因感冒、受寒着凉、疲劳而诱发，部分患者在发病前有同侧耳后、耳内、乳突区的疼痛。

辅助检查：1、实验室检查：急性感染性面神经炎可有外周血白细胞及中性粒细胞升高，血沉增快。2、电生理检查：肌电图可显示受损的面肌运动单位对神经刺激的反应，对确定治疗方法和判定预后很有价值。3、头颅CT或MRI检查，排除颅脑疾病。

       鉴别诊断：须与中枢性面瘫相鉴别。

治疗：1、药物治疗：①减轻面神经水肿：肾上腺皮质激素维持1～2周，用药期间预防消化道出血。②抗病毒治疗。③改善血液循环。④营养神经。⑤保护暴露的角膜。⑥中药治疗。

          2、物理治疗：针刺、艾灸、推拿、超短波、微波、红外线等治疗。

       3、高压氧治疗。

       4、手术治疗，对极少数面神经功能肯定不能恢复者，可考虑手术治疗。

       预后：面神经炎一般在1周内病情到达高峰，大部分患者1～3周开始恢复，1～2月可明显恢复，并逐渐痊愈。如果超过6个月恢复仍不完全，恢复的机会很小。

      防护：

   1、保持室内空气清新，注意休息，外出戴口罩、墨镜。

   2、保持良好的心态，避免精神刺激。

   3、予以营养丰富易消化食物，忌生冷辛辣之品。

    4、洗脸、嗽口宜用温水。

    5、加强面部肌肉锻炼。

    6、预防并发症，外用眼药，防止角膜炎的发生。