云中谁寄“锦旗”来?——脑血管畸形破裂突发脑出血患者

　　许多人都觉得脑出血是老年人的病，可其实年轻人也会出现脑出血，甚至还可能导致严重残疾甚至死亡。就像尤女士，万万没想到自己会在死亡边缘走一遭。

　　今年31岁的尤女士是一位全职妈妈，12月初的一天下午2点多，像往常一样吃完饭后坐在沙发休息，突然出现右侧肢体活动不灵，说话言语不清，还犯恶心，吐了一次。平时尤女士身体很好，怎么一下这么严重?尤女士丈夫赶紧送她到西北大学附属西安市第三医院急诊就医，行头颅CT显示：左侧基底节区脑出血。后转入神经外科收治，尤女士的情况立即引起张世荣主任的重视。怎么会脑出血?祸因竟是脑血管畸形!

　　尤女士怎么会脑出血?她也没有高血压，平时身体健康，这让家人怎么也想不通。

　　紧急血管造影结果出来了，是脑血管畸形破裂出血!尤女士入院后血肿增加，出现脑疝征象。而且已经出现昏迷、失语、偏瘫等症状。需要紧急手术!

　　脑血管畸形——脑内的隐形杀手

　　脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿，危害极大。其多见于年轻人，发病年龄平均20～40岁。

　　没有发病时多数人无任何感觉，人们也不会无缘无故去做脑血管造影检查，所以很少能发现。一旦遇刺激，如醉酒、吸烟、高度紧张等情况，变薄的畸形血管就可能破损出血。半数以上预后不良，死亡率高达25%，有的经抢救虽保住性命，但可能有严重后遗症，甚至有成为植物人风险。

　　术前影像学资料：

　　紧急!时间就是生命!

　　时间不容一秒的耽搁，时间就是生命!每分每秒都关乎患者今后的幸福生活!张世荣主任立即组织专家团队在全麻状态下为患者做了紧急开颅手术，清除脑内血肿、显微镜下完整切除脑内畸形血管团。最终成功将尤女士从死亡边缘拉了回来，术后患者清醒，语言和肢体活动恢复，无不良并发症。术后复查造影脑血管畸形完全切除，正常血管没有受到任何影响。

　　术后影像学资料：

　　病理报告

　　脑动静脉畸形是脑血管畸形常见中的一种，多发生在脑实质中。

　　术后，张世荣主任表示：

　　这例手术有一定挑战，术中须紧靠畸形血管团分离，同时要尽量少损伤象嫩豆腐样的脑组织，又应避免进入畸形血管团内部而造成大出血，技术要求非常高。

　　随着医学的不断进步，脑血管畸形的诊治水平已大有提高，治疗方法目前已有多种，医生会根据患者的身体状况、病灶所在位置及严重程度选择最适当的治疗方法。常用的方法目前有血管内介入栓塞术、显微外科切除术和立体定向放射治疗等，可单一试用也可联合试用。对于年龄较大仅有头痛、癫痫症状者可采取药物保守治疗。

　　平安出院，送锦旗表感激之心

　　前不久，经过张世荣主任及全体医护人员的精心治疗、护理，尤女士平安出院了。出院前，为了表达感激之情，特送来一面锦旗。尤女士说：“这次真是在鬼门关走一遭，感谢张世荣主任，感谢西安市第三医院神经外科的全体医护人员。带着抢回来的‘第二次生命’，我一定做更多有意义的事情!”