心肺复苏详解2

       持续心肺复苏为了尽量减少因通气而中断胸外按压，对于未建立人工气道的成人，《国际心肺复苏指南》推荐的按压-通气比率为30：2。如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换。

       因为研究表明，在按压开始1～2分钟后，操作者按压的质量就开始下降（表现为按压频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想）。《国际心肺复苏指南》更强调持续有效胸外按压，快速有力，尽量不间断，因为过多中断按压，会使冠脉和脑血流中断，复苏成功率明显降低。 

       单人：每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。每5个按压/通气周期（约2min）后，进行一次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行心肺复苏。

       双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工呼吸，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。

       判断复苏效果 急救中大约每2分钟重新评估病人是否恢复意识和呼吸。

       观察颈动脉搏动：按压有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。 观察自主呼吸：若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。 复苏有效指征：复苏有效时，可见病人有眼球活动，出现睫毛反射；口唇、甲床由苍白、紫绀转红，肢体转温，甚至四肢可活动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。  

       出现以下情况时，可终止急救：

       ①患者自主呼吸及心跳获得良好恢复，甚至恢复了意识，此时可结束心肺复苏。

       ②由其他急救人员接替抢救，或者专业急救人员到场，承担了复苏工作。 

       ③心肺复苏持续30分钟以上，心搏骤停前10分钟未进行复苏，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏。 

       ④脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏。 

       ⑤当现场出现危险，威胁到抢救人员的安全(如雪崩、山洪暴发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。