垂体瘤手术需要开颅吗？

　　垂体是生长在大脑底部，是人体的主管腺体，调节和控制其他分泌腺的活动和多数肌体活动，因此也被称为“内分泌之王”。垂体瘤起源于垂体前叶细胞，可细分为PRL瘤（泌乳素瘤）、GH瘤（肢端肥大症）、ACTH瘤（库欣病）、TSH瘤（促甲状腺激素瘤）等等，起初病症隐匿，症状不明显典型，容易使人误诊、漏诊，延误治疗。

　　垂体瘤的发病率是比较高的，但由于垂体瘤的类型较多，临床症状多种多样，没有特异性，很难第一时间被发现，是一个非常容易误诊的疾病。例如，如果你突然出现视力下降，你会选择眼科就诊；或是发现不孕不育，你会选择妇科或男科就诊，而这恰恰也是垂体瘤的一些症状，如果患者根据首发症状去了对应的科室就诊，治疗一段时间后没有疗效的时候就要考虑是否得了垂体瘤。

　　当确诊了垂体瘤，患者们最关心的莫过于该如何治疗了。肿瘤是很复杂的疾病，通常医生会根据患者的各项检查指标、严格监测等对病情了解再给予最恰当的治疗方案。

　　目前，只有垂体泌乳素瘤的部分患者可以通过口服溴隐亭达到缩小瘤体的目的，但对于药物治疗无效或者不适合药物治疗的患者，及时手术治疗是最好的。

　　随着神经外科技术不断发展，垂体瘤的手术方式及手术理念在不断改进。早期内镜技术还未发展成熟时，垂体瘤手术通常都采用开颅手术，通过在头部打开切口，掀起脑组织后，到达蝶鞍处切除肿瘤，但是术区有较多盲区。随着经鼻手术不断发展、完善，以及不断微创，目前大部分垂体瘤都可以经鼻手术。

　　经鼻手术是指将内镜经过鼻腔进入颅内，在内镜直视下明确肿瘤和周围关系界面，将肿瘤彻底分离和切除。该手术对患者既无外观影响，又比显微镜更加彻底，无盲区切除。因此对于大部分垂体瘤，会采用内镜手术进行治疗，但某些情况下内镜也存在盲区，如果垂体瘤突破鞍膈，向颅内长得较多，内镜查看不到，通常需联合内镜和开颅手术治疗。

　　提醒：当你出现视物模糊，视野变窄，重影时请在排除眼科问题抑或短时间内经眼科诊治无效时，不要犹豫找神经外科医生看看，因为影响眼睛视力视野，眼球运动的神经都是从颅内起源的。一个头部CT或MRI可能会让你更早的发现颅内问题，尽早的治疗。