肺气肿患者冬季自我防护—曙光医院中医呼吸科张炜

肺气肿是老年人的常见病，病人经常动一动就气喘吁吁，寒冬天气，更会因为每一次感染而加重病情，甚至连日常生活起居都变得困难了……

肺气肿患者宜缩唇呼吸和腹式呼吸上海中医药大学附属曙光医院西院呼吸科张炜

引起呼吸困难的原因有很多，常见的如哮喘、慢性阻塞性肺病、心功能衰竭等，而肺气肿也是一种为老百姓所熟悉的会导致呼吸困难的疾病。肺气肿其实是一个解剖学概念，是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

为何平地走路也会气喘

老病友都知道，肺气肿的一个典型体征就是“桶状胸”。正常人的胸廓是左右径大于前后径的，而肺气肿患者的胸廓前后径因肺的膨胀而增大，接近与左右径，整个胸廓呈现圆桶状。此外，肺气肿还是（有）一个典型的表现就是“动则气喘”。

 一般人在剧烈运动后出现气喘是正常现象，如果在爬楼梯时出现气喘表现应该首先考虑是否有心脏功能减退，但是平地走路也会气喘的话，则可能是肺功能下降所导致的。这是因为肺气肿患者的肺功能下降，稍微活动一下就会呼吸困难，只要坐下来休息就不会气喘了。所以，严重的肺气肿患者的日常起居也会受到影响。

肺气肿患者的自我保健

在冬季肺气肿患者要加强自我保健，避免发病，并进行积极的肺功能康复锻炼，使肺功能得到一定程度的恢复，提高患者的生活质量。

康复锻炼：通过各种各样的方式来锻炼肺功能，对肺气肿有一定的改善作用，可延缓或减轻病情。

1、缩唇呼吸。吸气时让气体从鼻孔进入，尽量打开胸廓，然后稍屏气片刻，缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，呼气要细长均匀，每次持续4～6秒。每天练习3～4次，每次15～30分钟，就能逐渐延长呼气时间，降低呼吸频率。其原理是通过增加气道阻力来避免外周小气道提前塌陷闭合，有利于肺泡内气体排出，有助于下一次吸气时吸入更多的新鲜空气，在增加气量和增加肺泡换气的同时，使二氧化碳排出增多，从而缓解病情，改善肺功能。

2、腹式呼吸。在缓慢呼吸时，吸气时让腹部鼓起，吐气时腹部瘪下去的呼吸法，可加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，有助于增加通气量，降低呼吸频率，还能缓解呼吸困难症状。

3、新编五禽戏。运用新编五禽戏中的鸟戏，并根据传统中医“五音”配“五声”的理论，通过特定发音并配合相应的呼吸节奏，结合“鸟戏通肺”的理论，也可以锻炼肺功能。具体操作较复杂，需要经过专门的学习指导方可进行。

减少感冒：寒冷的冬季容易感冒，每次呼吸道感染后肺气肿的症状就会加重，肺功能也会受到影响而减退，因此，冬季尤其要预防感冒，减少呼吸道感染的次数。平时要注意冷暖变化，积极锻炼,增强体质，提高抗病能力。平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪、冬虫夏草、蛤蚧、红景天等中药，或玉屏风散、七味都气丸、蛤蚧定喘胶囊等中成药等以补益肺气。冬令时节服用膏方也可减少呼吸系统疾病的发生率。必要时注射流感疫苗、肺炎疫苗，还可以补充胸腺肽等免疫制剂，以提高机体免疫力，减少呼吸道感染的次数。

戒烟：吸烟对肺气肿的影响也较大，调查显示，健康成年人，每年的肺潮气量下降20毫升左右，而吸烟者每年的肺潮气量下降40毫升，所以吸烟对肺功能是一个较大的损害。而戒烟后以后，肺潮气量的下降速率又可恢复到健康人的水平。因此，肺气肿患者戒烟是很关键的一点。