帕金森早中晚期用哪些药效果好

帕金森病中医的医学上属于“痉病”等范畴。痉病古代亦称瘛疯、抽搦、抽风、反折。帕金森病又称震颤麻痹，是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，临床表现主要为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等；晚期还可以出现抑郁、焦虑、睡眠障碍、便秘等症状。本病当属祖国医学“颤证”、“震颤”、“振掉”等范畴。帕金森病在老年人尤多，病理性质为本虚标实，本虚指肝肾阴虚、脾胃气血两亏，实指风、火、痰、瘀之邪。基本病理因素为风、火、痰、瘀、虚，五者相互影响兼夹甚至相互转化。

帕金森病在老年人尤多，病理性质为本虚标实，本虚指肝肾阴虚、脾胃气血两亏，实指风、火、痰、瘀之邪。基本病理因素为风、火、痰、瘀、虚，五者相互影响兼夹甚至相互转化。

风主要指阳亢化风或痰热化风；火多为五志过极化火、痰湿瘀血郁而化火，或为阴虚生热化火；痰多因脾虚不化湿而成，也可由热邪煎熬津液所致。至于瘀，久病多瘀，究其原因可以为痰湿之邪阻滞经脉，可以为热伤血络，也有气虚不固血液，血流经外所致。

该病病位当在筋脉，病变与肝、脾、肾等密切相关，病机是肝肾不足，肝风内动，筋脉失养。“肝主身之筋膜”为风木之脏，肝风内动，筋脉不能自持，随风而动，牵动肢体及头颈颤动摇动。

肝肾同源，肾水失常可累及肝木，肝木失常也可累及肾水，并且肾主骨髓，肾虚则骨弱髓减，脑髓不充，下虚则高摇。若脾胃亏虚，痰湿内生，土不载木，遂出现震掉、摇摆等风象。另一方面，脾胃气血亏虚，不能濡养筋脉，筋脉无力活动，而表现出震掉、运动迟缓、慌张步态等症状。

对于各期的治疗原则，定颤散风汤认为，初期当从脾肾入手，以健脾化痰为首，以平肝息风治标，以健脾益气治本；中期以内风之善动、顽痰之善变为特点，治疗当豁痰化瘀以治标，滋补肝肾以治本，并依病情配伍平肝息风、育阴潜阳、养血柔肝之品；若中期风证较轻，则注意理气活血；后期则肝、脾、肾三脏并治，尤重视肾精的亏虚。

现在医学对帕金森病的治疗取得了长足进展，具有不可替代的地位，但也存在着许多弊端。中医药在长期实践中，对帕金森病的治疗积累了丰富经验，如何正确认识中医药治疗帕金森的地位、作用及其特点，将有利于两种医学手段的有机结合，提高治疗效果。

由于西药既不能延缓多巴胺能神经元的退化，也不能改善已经损坏的多巴胺能神经元的功能，所以仍属于对症治疗。另外西药治疗中也存在很多问题：一是耐药性，初期疗效较好，一段时间后疗效不明显，需要不断增加剂量，但大剂量长期应用，可能加速黑质纹状体多巴系统退变，反而加速病程进展；西药本身也有副作用，包括胃肠道、心血管系统等外周性的副作用，以及运动功能波动、睡眠障碍、精神症状等中枢性副作用等。所以现在多主张尽量推迟西药的应用。这些不足为中医治疗帕金森提供了很大空间。

帕金森病在度过药物蜜月期后，还会出现身体不适，肢体更加僵硬，深受药物副作用的影响。在定颤散风汤问世前，中医药作为一种辅助疗法，而在近些年中医药在治疗帕金森病上有较好的作用，定颤散风汤展现了中医药千年历史的风采，在治疗帕金森病上体现了定颤散风汤的特色和优势。获得了一些帕金森病患者的信赖。

刘某，女，54岁。因“左侧上下肢活动不灵活、偶有震颤2年”就诊，某医院诊断为帕金森氏病，给予美多巴（半片，每天3次）服用后，症状缓解不明显，患者不愿意加量使用美多巴，故求治于中医。四诊所见：左侧肢体易感疲惫、酸软，活动不灵活，纳差，面色萎黄，语声低微，神疲乏力，易疲倦，舌淡苔白微腻。

诊断：颤证。痰热动风型

治则：清化热痰、息风潜阳。

方药：定颤散风汤加减拟方：党参、当归、黄芪、升麻、柴胡、威灵仙、法半夏等（为部分方药，具体需要在医师的指导下随症用药）

服用30剂后，患者自诉身软乏力、左侧肢体易疲惫症状有所缓解，纳食好转，唯肢体易酸软，仍有轻微震颤，偶有疼痛、麻木感，在上方去柴胡，加鸡血藤、白芍。后随症加减服用120余剂汤剂后，患者上诉诸症俱缓，并将美多巴减量为半片，每日2次。