中医治疗月经不调

[概述]
　　月经不调也称月经失调，是指月经的周期、经期或经量发生异常改变。大多数妇女28～30天行经一次，但提前或延后7天以内仍属正常，月经持续时间一般3～7天，一次月经出血量约为30～50毫升。月经不调包括月经先期、月经后期、月经先后无定期，以及月经过多、过少等。山东省立第三医院中医科肖倩倩

　　[临床表现]

　　月经不调主要表现为月经周期、经色、经量、经质等不规律的变化，并可伴有头晕、腰酸、小腹隐痛或胀痛、心烦易怒、畏寒喜暖等。

　　1.月经先期：月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。

（1）血热内扰：月经量多，色红质粘，夹有小血块，烦热口渴，尿黄便艰，舌质红，苔黄，脉滑数。

治法：清热凉血调经。

方药：清经散加减（丹皮10克 地骨皮10克 白芍10克 生地20克 青蒿10克 黄柏10克 炒地榆10克 炒槐花10克）

（2）气不摄血：月经质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌质淡，脉弱。

治法：补气摄血调经

方药：补中益气汤加减（白参10克 黄芪30克 炙甘草10克 当归10克 陈皮10克 升麻6克 柴胡6克 白术10克）

　　2.月经后期：月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。

（1）血寒凝滞：月经量少，色暗有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧。

治法：温经散寒调经

方药：温经汤（人参10克 当归10克 川芎6克 白芍10克 肉桂5克 莪术10克 丹皮10克 甘草10克 牛膝10克）

（2）肝血亏虚：月经量少，色淡无块，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。

治法：补血调经

方药：大补元煎（人参10克 山药24克 熟地15克 杜仲10克 当归10克 山茱萸15克 枸杞10克 炙甘草10 克）

（3）肝气郁滞：月经量少，色暗红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气调经

方药：逍遥散加减（柴胡6克 当归10克 白芍10克 茯苓10克 白术10克 制香附10克 乌药10克 丹皮10克 甘草10克）

　　3.月经先后无定期：月经周期或先或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。

（1）肝气郁滞：月经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳房及小腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，苔薄白或薄黄，脉弦。

治法和方药同月经后期“肝气郁滞”型治法相同。

（2）肾气不足：月经量少，色淡暗，质稀，神疲乏力，腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细弱。

治法：补气调经

方药：固阴煎（人参10克 熟地15克 山药24克 山茱萸15克 菟丝子20克 五味子10克 炙甘草10克）

　　4.月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常。

（1）气不摄血：经来量多，色淡红，质清稀，或面色苍白，气短懒言，肢软无力，或小腹空坠，舌淡，脉细。

治法：补气摄血固经

方药：举元煎（人参10 黄芪30克 白术10克 升麻6克 炙甘草10克 阿胶10克 焦艾叶10克 乌贼骨15克 炮姜6克 炒蒲黄10克 续断10克）

（2）血热内扰：经来量多，色鲜红或深红，质稠粘，或有小血块，常伴心烦口渴，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数。

治法：凉血清热止血

方药：保阴煎（生地30克 熟地20克 黄芩10克 白芍15克 山药20克 续断15克 甘草10克 ）

（3）瘀滞胞宫：经来量多，或多时不净，色紫黑，有血块或伴小腹疼痛拒按，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩。

治法：活血化瘀止血

方药：失笑散（蒲黄10克 五灵脂10克 血余炭10克 茜草10克 益母草10克）

　　5.月经过少：经期虽准，但月经量较正常明显减少，或经期不足2天，经量少。

（1）肝血亏虚：月经量少或点滴即净，色淡无块，或伴头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡红，脉细。

治法：养血调经

方药：滋血汤（人参10克 山药20克 黄芪30克 茯苓10克 川芎6克 当归10克 白芍10克 熟地15克）

（2）肾阳亏虚：月经量少，色淡红或暗红，质稀，腰脊酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多，舌质淡，脉弱或沉迟。

治法：补肾养血调经

方药：归肾丸（菟丝子15克 杜仲15克 枸杞10克 山萸肉15克 当归10克 熟地15克 山药20克 茯苓15克）

（3）瘀滞胞宫：月经量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛，拒按，血块排出后胀痛减轻，舌质紫暗或有瘀点，脉细弦涩。

治法：活血化瘀调经

方法：桃红四物汤（桃仁10克 红花10克 川芎6克 当归10克 白芍10克 熟地20克）

（4）痰湿阻滞：月经量少，色淡红，质粘稠，形体肥胖，胸闷呕恶，或白带多粘稠，苔白腻，脉滑。

治法：化痰燥湿调经

方法：苍附导痰丸（茯苓10克 半夏10克 陈皮10克 甘草6克 苍术10克 香附10克 胆星10克 枳壳10克 神曲10克 生姜三片）

　　[诊断依据]

　　1.月经先期

（1）月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。

（2）月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。

　　2.月经后期

（1）月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。

（2）育龄妇女周期延后，应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。

（3）妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。

　　3.月经先后无定期

（1）月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。

（2）月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。

（3）妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。

　　4.月经过多

（1）月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。

（2）妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。

（3）排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。

　　5.月经过少

（1）月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。

（2）本病应与早孕相鉴别。

（3）排除因结核病引起的月经过少。

（注意：本文资料仅参考）