偏头痛与少阳经头痛的关系

少阳头痛时头两侧连耳根、发际作痛，或偏头痛，伴有忽冷忽热，寒热往来，胸胁苦满，口苦目眩；脉弦细，舌质偏红，苔薄黄。临床上以肝胆火热上攻或风热证者多见。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

手少阳三焦经和足少阳胆经，常与偏头痛有关联。

偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾患,儿童期和青春期起病,中青年期达发病高峰,女性多见,常有遗传背景。以发作性、偏侧、中重度、搏动样头痛为特征,一般持续4～72h,在头痛前可有眼前闪光或视野缺损、麻木等先兆。是典型的少阳经头痛，与三焦经和胆经有关系，情绪波动，风寒，内热，月经前后的气血大幅度调动都可以引起发作。

少阳病主方是小柴胡汤，方中柴胡为主药，具有疏解肝胆，畅利三焦的作用。“仲景著小柴胡汤之效,曰：‘上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。’柴胡证皆由上焦不通，上焦不通则气阻，气阻则饮停，饮停则生火，火炎则呕吐，半夏、生姜能止吐蠲饮，然不能彻热，黄芩能彻热，然不能通上焦，能通上焦者，其惟柴胡乎！”方中有人参、甘草、大枣，既能助少阳正气以袪邪，又能防肝病传脾。

诱发因素：不良身体姿势和生活习惯，引起斜方肌与颞肌损伤（由胆经和三焦经管辖）。长期从事伏案工作，肩背总是处在紧张状态，长时间的接听电话，肩膀和脖子扭着，甚至为了省事把电话夹在肩膀上，引起肩膀、脖子抽筋般疼痛，有人腿不好，走路一边腿外侧痛，导致身体中心偏移，肩膀无意间总处在紧张状态；办公室的空调或外边的寒气伤害；还有些人习惯侧着身歪在桌子边上，造成一侧肩膀肌肉长期紧张；这些失去平衡的紧张会造成颈椎和脊柱两侧肌肉力量不平衡的；影响路过经络的气血运行。

少阳经头痛发作时，多在两侧颞肌区域并牵连耳朵。有时仿佛整个头都在痛，无法分清是哪里的问题，按压头皮，可寻找敏感的区域，一般可在三焦经和胆经管辖区域，可触及压痛、硬结及条索样的筋，尤其是肩井穴，风池穴是提示胆经头疼的信号，风池疼痛表明有风寒侵犯。有人头痛的厉害时，吃饭用力咀嚼时会引起牙疼。女性患者会觉得文胸的肩带分外沉重，像勒进肉里的铁丝，引起肩膀、脖子与头侧不适。

预防措施

首先要避免那些造成使肌肉僵硬的姿势，缓解肩、颈部长期的紧张是关键，提倡工作中经常休息，拉伸下肩膀，经常在课间做伸展动作，比如耸肩，绕肩，双手和十从前面举过头顶伸直，哪怕模仿各种游泳的姿势，跳绳，只使要活动和拉伸肩膀，避免长期紧张的运动都可以。定期请按摩师帮助按摩肩膀和头颈甚至后背是明智之选。

治疗：

1.局部按压：用指压，点揉，提捏，刮痧等等方法，对疼痛的头皮及肌肉进行松解，解除粘连，清除淤血。例如头侧胆经区疼，可以用手轻抓起该区域的头发，望外拉扯头皮，也可以直接提起局部头皮，捻揉和往外拉，中间有加厚水肿的头皮，可以用指头尖捻拧。

用刮痧板顺着胆经三焦经从头一直刮倒肩膀，起到疏经活络的作用，不必非刮出痧来。若提拉不管用，也可针对最疼痛的区域按揉，拨动。需要配合按摩肩、颈部的经络与其管辖的肌肉群（主要是枕肌，斜方肌），治疗时可在风池，肩井等穴位处找到硬筋和硬节，耐心按揉这些紧张的肌肉，松解那些僵硬的结节，拔罐、刮痧铲除经络淤泥，可明显缓解头痛。

2.循经治疗

取三焦经手上的液门穴或胆经的足窍阴，辅助以阳辅、侠溪、丘墟，足临泣、阳陵泉和肝经太冲，找选敏感穴位。

3.综合治疗

少阳经头痛多数跟肝胆及三焦经循行线路上有瘀堵有关，使本应顺肠道随屁而解的肝胆郁气，因下路不通而犯上。可多做疏肝理气，经常按摩腿内外侧的肝胆经，配合膀胱经，主要选肝、胆俞及膈俞等穴治疗，以保持排郁气的通道畅通无阻。

女性月经前后最容易犯病，月经前后发作多与气血亏虚或气滞血瘀有关，除按摩三阴交，次髎外，还应注意养气血，益肝肾。若心烦胸闷，可选用逍遥丸，伴口干可用加味逍遥丸。若头晕，眼睛酸涩，腰膝酸软，可用石斛夜光丸，头晕乏力可用八珍颗粒。常喝山药薏米粥、红枣红糖水。头痛伴口苦，可试小柴胡颗粒与正天丸。