阵发性眩晕伴耳鸣
2020年02月02日 8200人阅读
李某，男，43岁，阵发性眩晕伴耳鸣月余。一月前无明显诱因突然出现眩晕，自觉天旋地转，伴耳内闷胀，恶心呕吐，频吐清水，在当地医院诊断为“梅尼埃病”，经用西药治疗效果不佳。一月来，眩晕时作，发无常时，每日数作，或数日1作。患者面色苍白，形寒肢冷，耳内如凉风吹拂，腰膝凉楚，尿频，小便清长。检查：双耳无明显异常，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。
诊断：耳眩晕（梅尼埃病）。证属肾阳亏虚，耳失温养，寒水上泛。
治则：温阳利水，散寒止眩。
方：制附子，肉桂，茯苓，白术，泽泻，吴茱萸，石菖蒲，白芍，生龙骨和生牡蛎，甘草，生姜。
二诊：服药6日，眩晕未作，畏寒怕冷好转。药中病所，继服6日。
三诊：眩晕已息，诸症皆去。
按：耳性眩晕，乃指由耳窍疾患所引起的一种特殊性眩晕证。其病大多眩晕与耳鸣、听力减退并见。究其病因，非乃一端，诸如气血阴阳之虚，风痰湿瘀之实皆可为之，临证宜当细审。本例乃由肾阳亏虚，温化失权，寒水内停，上犯清窍而作，故治以真武汤温阳利水，合以苓桂术甘汤以化湿降逆，助生龙骨和生牡蛎增其降逆息眩之效。如是，则阳复寒化，清窍复聪，而晕鸣亦除。
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