做完月子开始腰酸痛

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我2011,5,8生完宝宝，做完月子后开始腰酸痛，背痛。一开始弯腰不能马上直起。而且非常的痛。不能做稍微重一点的事。也不能常时间的坐，站立，抱宝宝。 在当地医院治疗过。做过针灸，4个疗程，但没有一点起色。 想得到帮助。是否可以看好。想起您给点建议。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

上海仁济医院疼痛科王祥瑞：

病情分析

您好，您得病情属于产后腰痛，即产后出现腰痛，与产后子宫收缩复旧引起的反射痛有关。产后腰疼，是已生育女性中比较普遍的现象。产后腰痛的原因虽然多种多样，而且很多产后腰痛久治不愈，甚至延续终生。一般有以下几方面的原因：生理性缺钙、劳累过度、姿势不当，产后受凉，起居不慎，闪挫腰肾以及腰骶部先天性疾病，或者受凉都可能引发产后腰疼。

腰痛病机

1.妊娠期由于体形改变，腹部前突，腰中部也随之向前突，臀部向后翘。这样的姿势使腰部肌肉长期处于紧张状态，一天天增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带松弛，压迫盆腔神经、血管而引起腰痛。

2.怀孕使内分泌系统发生很大变化，妊娠后会分泌一种叫做松弛素的激素，使骨关节间的连结不如非孕期紧密，为了分娩时能使胎儿顺利娩出，连接骨盆的韧带也变得松弛。分娩后内分泌系统发生变化不会很快恢复到孕前状态，骨盆韧带在一段时间内尚还处于松弛状态中，腹部肌肉也变得较软弱无力，子宫未能很快完全复位，引起腰痛。

3.产后妈妈要经常弯腰照料宝贝，如洗澡、穿衣服、换尿布、经常从摇篮里抱起宝贝等，或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积，都易诱发腰部疼痛。

4.妊娠期脊柱的变形，怀孕中,胎儿发育增大，人体重心前移，骨盆逐渐前倾，骨盆是脊柱的基座，腰椎必然前弓，腰椎后部受力过度，腰痛在所难免。骨盆前倾的矫正，是产后腰痛康复的关键，倒走有利于腰痛康复。

5.产后不注意休息使身体过疲，或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，都可导致腰肌劳损，诱发腰痛。

6.妊娠和哺乳期会有大量钙通过胎盘和乳房输送给小宝宝，母亲如果不能很充分地补钙，会发生骨质疏松。这也是腰疼、脚跟疼的原因之一。所以，妊娠及产后要补钙，至少补到产后5 个月。可通过喝奶、喝豆浆来补充，如果不习惯食用奶及奶制品，也可通过服用各种钙片（成分中要含有维生素 D，这样钙容易吸收）来补充。

7.产后过早地穿高跟鞋，使身体重心前移，除了引起足部疼痛等不适外，也可通过反射涉及到腰部，使腰部产生酸痛感。

8.经常采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶，使腰部肌肉总处于不放松的状态中，腰部肌肉受到损伤。

9.子宫的正常位置是前倾、前屈，如果发生子宫脱垂，就会沿阴道向下移位，引起腰痛。

10.产后不慎受湿寒侵袭，致使经络不通而导致血脉运行不畅，引发腰痛。

预防

1.妊娠期间穿轻便柔软的鞋子，不要穿高跟鞋，避免弯腰等腰部活动过大的动作。要均衡合理地进食，避免体重增加过多而增大腰部的负担，造成腰肌和韧带的损伤。

2.婴儿床不要过低或过高，最好购买可以升降的婴儿床，小童车的高度也要适中，避免以过于弯腰或久站、久蹲姿势来照顾婴儿。

3.喂奶姿势要正确。无论坐着或躺着喂奶，均要保持轻松和舒适。坐着喂奶时以选择低凳为好，如果坐在床边喂奶，可把一只脚放在一个高度合适的凳子上，或身体靠在床头上。最好在膝上放一个枕头抬高婴儿，这样还可承受重量。

4.存放母亲和孩子用品的衣橱要高低适中，以不用弯腰即可伸手拿到物品为宜；宝宝洗澡时也可把洗澡浴盆放在高度适宜的茶几上，这样可以避免久蹲或弯腰给宝贝洗澡；厨房工作台也要高低适中，还要放一把椅子，避免做家务时久站。

5.注意腰部保暖，根据天气变化及时添加衣物，避免冷风吹袭，加重腰腿疼痛。床垫不宜太软；保持充分睡眠，睡觉时宜采取仰卧姿势或侧睡，要注意变换卧床姿势。避免提过重或举过高的物体，不穿高跟鞋，不要过早跑步、走远路，取拿物品避免姿势不当。搬抬重物尽量利用手臂和腿的力量，减少腰部用力，不要用力过猛。

6.注意劳逸结合。清理房间时间不要过长，以腰部无不适感、酸痛感为宜；要两腿交替站立，膝盖略微弯曲。产后3 个月内要避免过劳和久站。

7.调节情志。身心愉快，有助于放松紧张的肌肉，防止腰痛的发生。

8. 平衡膳食，适当加强营养。多吃些富含维生素C 、维生素D 和B 族维生素的蔬菜和水果，避免微量元素和矿物质摄入不足。

9.积极进行产后康复活动。产后2 周后，可在医生的指导下进行腰肌和腹肌的康复运动，如每天起床后做2 、3 分钟的腰部运动，以增强腰推的稳定性，防止腰痛发生。

10注意个人卫生，性生活不宜过频、过早；适时避孕，避免孕后流产

治疗措施：

1. 腰痛者的饮食，一般与常人无多大区别。但要注意避免过多地食用生泠寒湿的食物，对于性寒滑的水果，如西瓜，不宜一次进食太多，更不宜多饮冰冻的饮料对于慢性腰痛持续不断的，可常服一些固肾壮腰的中成药，如六味地黄丸、肾气丸、十全大补丸等，可根据体质和病情适当选用。

2．炎症性疾病，通过消炎治疗包括泌尿系统感染，生殖器系统感染

3．腰椎病变：包括我们常见到的腰肌劳损，急慢性腰扭伤，风湿类风湿，肾虚，椎间盘突出，腰椎骨质增生等。这些疾病，可引起腰部肌肉缺血，缺钙，受凉，腰肌韧带纤维过度拉伸，或者椎间盘突出或者骨质增生引发腰部神经压迫，导致腰部肌肉疼痛,可采用物理疗法如针刀、银制针或冲击治疗。
祝早日康复