哪些改变可考虑间质性肺炎继发于免疫系统疾病，如风湿等？

       部分患者的肺间质纤维化可能由风湿性疾病继发引起，当出现以下症状时应及时检查，以排除风湿性疾病或者明确肺间质纤维化病因。

       ①疼痛综合征：关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍，四肢大小关节均可累及，以对称性关节痛居多。晨僵和雷诺现象是重要的伴随症状。

       ②皮肤表现：多数患者有皮肤改变，呈特异性或非特异性。皮肤表现多种多样，如荨麻疹、环形红斑、丘疹性红斑、多形红斑、结节性红斑、面部红斑等。

       ③眼部表现：眼部症状可先于全身症状数月或数年出现。症状有眼部干燥、眼内压增高、白内障、眶肌炎、眼肌麻痹、视力减退甚至失明。

       ④消化系统表现：由于基本病理改变是广泛的小血管炎，消化系统受累范围亦广泛，如胃肠道出血、穿孔或肠梗阻，可危及生命。肝脏受累多见，且可能是突出表现，表现有肝大、黄疸、肝区痛、恶心、呕吐，多以慢性活动性肝炎形式出现。

       ⑤心血管系统表现：心肌、心内膜、心包、传导系统、动静脉均可受累。临床表现心脏扩大、心率加快、心脏瓣膜区收缩期杂音、心包摩擦音、血压高及各种心律失常，严重者有心力衰竭。

       ⑥肾脏表现：肾脏病变相当普遍，有肾间质炎症、纤维化、膜性肾病、肾小球基底膜增厚、淀粉样变等。临床表现可见浮肿、多尿或少尿、蛋白尿、高血压和急慢性肾功能衰竭。

       ⑦其他：可有溶血性贫血、血小板减少、口腔溃疡、腮腺肿大、中耳炎、色素沉着症等。