急性胰腺炎反复发作，病因到底在哪里？

近期经常碰到一些网络咨询：急性胰腺炎反复发作，病因到底在哪里？

　　首先提醒大家注意：“急性胰腺炎反复发作”是否是事情的真相？实际上有一部分病人只是存在轻微腹痛、血淀粉酶偏高，就被诊断为胰腺炎发作，腹痛的病因繁多，淀粉酶升高也可见于多种疾病状态。得过一次胰腺炎再发腹痛、淀粉酶升高就一定是急性胰腺炎发作吗？需要注意：在胰腺炎的诊断中腹部CT的影像学判断非常重要，需要专业医生来下急性胰腺炎这个诊断。

　　明确存在胰腺炎反复发作的病人，有时候病因判断很困难，提供几个方向供参考：

　　1、高血脂：注意是否存在高血脂，尤其是发病时的血脂水平，刚发病时请注意督促主管医生化验，因为胰腺炎时存在的高血脂会在几天之内迅速下降到正常或者略高于正常的水平，请病友注意保存当时的化验单--近年来高血脂血症性胰腺炎比例越来越多；

　　2、小结石：胆道系统/胰管是否存在不容易发现的小结石？检查方法：胆道超声、MRCP，这个因素依靠病人无法判断，要依靠医生仔细甄别--胆源性因素仍然居胰腺炎病因首位；

　　3、自身免疫：化验IgG4，进一步明确是否存在自身免疫性胰腺炎，病友可以考虑自己要求化验--不要忽略了自身免疫的因素；

　　4、妊娠：多有家族遗传或曾发作妊娠相关性胰腺炎--似乎与血脂以及遗传背景有关；

　　5、先天性解剖异常：超声内镜检查有助于鉴别--近年来不断有这样的病例出现；

　　6、胆道系统/胰腺肿瘤：多会出现较为明显的皮肤、白眼珠发黄，内镜/超声内镜检查，化验血肿瘤标志物--容易忽略，追悔莫及；

　　此外，个别病友患胰腺炎后对饮食调整特别敏感，多吃一点点素油都可能再次发病，饮食管理对某些胰腺炎病人影响很大--这部分的比例有增加趋势，请广大病友加以重视。

　　胰腺炎的治疗和胰腺炎病人的日常饮食控制需要细心、耐心和科学管理，在康复期的管理过程中最好能与医院医生保持联系，在医生的全程监督下完成胰腺炎的治疗和后期管理。