西北首例单孔腹腔镜肝血管瘤微波消融术

文章发表出来，插图的图片怎么不见了？？

肝脏血管瘤的手术，如肝癌的开刀手术一样，需要在肚皮上留下长长的疤痕。 
 
前期一直在做高危部位肝癌的微创工作，腹腔镜下保护肝脏周围脏器、肝包膜肿瘤消融止血，腹腔镜肝癌切除等，取得了很满意的结果。四月的一位门诊患者，肝血管瘤5cm以上，反复咨询了多家医院后，决定来找我做微创。 
 
拟定手术方案：肿瘤位于右前叶最下端。如果单纯经皮超声引导，会面临大出血的巨大风险，以及损伤胆囊的风险；可选择腹腔镜下用超声刀或Ligasure将肿瘤切除，需要打三个洞，术中可能会出一些血（初步估计10-100ml）；也可选择先经皮消融肿瘤内侧（有损伤胆囊的风险），再在腹腔镜直视下将表面肿瘤消融。经过读片分析，可直接在腹腔镜直视下完全将肿瘤消融，不会有残留，出血少，且只需要一个洞，加一个穿刺点就可以搞定。

探查发现肿瘤，位于肝表面，紧贴着胆囊。

选择腹壁穿刺点，微波针进针后刺入肿瘤边缘，开始。

肿瘤逐渐萎缩、变小，几乎无出血。

用吸引器将胆囊拨开，远离消融针，保护胆囊。

20分钟后，肿瘤全部坏死，未伤及周围组织。

帅帅的爱讲笑话的麻醉师。

雄壮威武的外科汉子背影（抱歉没有留正面照片）
病人第二天就正常活动了。满脸高兴，她快乐的心情感染了我们。希望我们的团队越来越强大，希望越来越多的外科医生能开展腹部和肝脏的微创手术，希望高科技越来越多的应用于临床，希望我的病人都能快快康复，享受微创带来的惊喜。

作者双剑博，第四军医大学西京医院肝胆外科硕士，胃肠外科博士，323医院普外科副主任，《转化医学电子杂志》青年编委，中国肿瘤防治联盟陕西省联盟肝癌专业委员会委员，陕西省腹腔镜外科专家。长期致力于腹部微创外科基础及临床研究。 我国最早开展超声结合腹腔镜射频/微波消融治疗肝癌的专家之一，尤其治疗高危部位的肝肿瘤具有丰富的经验。国际上首次发表利用Case-control方法证明腹腔镜治疗进展期胃癌的安全性和有效性，国内首次发表完全腹腔镜治疗胃癌的文章，参与设计两种新的腹腔镜下胃肠道吻合方式并在国际上发表论文。