高龄三叉神经痛患者新福音

三叉神经痛是老年常见的神经系统慢性疾病之一，主要临床症状为面部发作性电击样疼痛, 尤其在进食、讲话、洗面时可诱发。由于其疼痛发作的特点，严重影响老年人生活质量。随着我国人口老龄化，其发病率明显增高。目前主流手术方式为显微血管减压术。显微血管减压术治疗三叉神经痛具有较高的手术疗效及较低的术后复发率，但毕竟属于开颅手术，因此对病人的身体条件要求相对较高。而老年三叉神经痛患者由于经常合并高血压、糖尿病、心肺疾患等慢性疾病，选择行显微血管减压手术时无论是手术医生、麻醉医生还是患者均有所顾虑。

Mullan等人于1983年首先报道了经皮穿刺球囊压迫术（percutaneous balloon compression, PBC）治疗三叉神经痛，该手术比传统开颅显微血管减压手术更安全且有效，尤其适合于全身状况不允许或不愿意接受开颅显微血管减压术患者。整个治疗过程患者无任何痛苦，也无手术切口疼痛不适情况，我院该手术有效率可达96%，术后患者满意度高, 术后疼痛复发率较低。该手术创伤小，术后反应轻，住院时程短，患者依从性高。简单高效，短时内可反复操作，即使术后效果不理想或术后复发，该手术方式可重复使用且仍然有效。

武警后勤学院附属医院脑系中心神经外六科孙洪涛主任团队在华北地区（尤其京津冀地区）率先开展经皮穿刺球囊压迫三叉神经半月节治疗三叉神经痛手术。我科已成功实施经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛患者几十例，最大年龄93岁老年女性，术后面部疼痛彻底消失。我科独家采用神经导航精准穿刺置入球囊导管，缩短操作时间，减少反复穿刺对局部血管、神经以及周围组织的损伤，有效降低穿刺并发症，减轻术后穿刺部位不适感以及预防颅内神经血管损伤后遗症。

球囊压迫术采用全身麻醉，术中无任何痛苦，同时提高手术安全性。故患者手术前需提前1-2天入院完善常规化验检查（验血、心肺功能等）。术中我们选择仅有2mm粗的导管针经患者面部疼痛一侧的口角旁穿刺进针，经导航精准穿刺并从导管针内在三叉神经半月节位置置入微型球囊导管，充盈球囊，充分压迫损伤三叉神经半月节，从而阻断三叉神经感觉根传导功能，以达到解除三叉神经痛的效果。因球囊压迫对传导角膜反射的小纤维损伤较轻，故术后极少出现角膜炎、角膜溃疡等并发症，所以球囊压迫术尤其适用于第一支疼痛（眼角以上部位，包括眉毛周围、前额等）患者。术后患者麻醉复苏稳定后即可回普通病房休养，术后反应轻，术后第1天即可下床活动，观察3-5天，无特殊情况即可出院。

手术可能风险：对于高龄患者，常合并有高血压、糖尿病、心肺疾患等基础疾病，任何手术均存在心脑血管意外的风险。所以我们建议患者住院后完善一些必要的检查, 和术后观察3-5天, 以降低麻醉的危险性；对于手术而言，全身麻醉是最安全的麻醉，病人无任何痛苦的状态下可显著降低患者心脑血管意外的风险，尤其我们手术的时间比较短，不会对病人有任何影响；任何手术步骤皆有可能发生风险, 何况此手术为高精准的立体定向功能性手术, 需要高精密度、准确度和丰富的手术经验, 所以需要非常有经验的医师施行, 如此才可降低手术的危险性。

手术可能并发症：因球囊压迫术是一种神经毁损性手术，在达到解除疼痛的同时，可能会出现三叉神经损伤后功能障碍的症状，如面部麻木感、咀嚼肌无力等，多数表现较轻微，大部分患者逐渐缓解以及逐渐适应。该症状不是大家认为的口眼歪斜、言语不利等症状，在外观上与正常人一样，绝大多数不影响说话和吃饭。部分患者会出现口唇、口角、口腔疱疹，因为神经损伤后出现嗜神经病毒感染，因其有自限性，一周后即可痊愈。极个别患者可能会出现三叉神经半月节相临神经损伤症状，如一过性外展神经麻痹情形，术后出现复视现象，在三个月内都可恢复正常。

经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛，创伤小，术后反应轻，住院时程短，患者依从性高。是除了显微血管减压术治疗三叉神经痛之外的又一优先选择的治疗方案，尤其适用于对开颅手术恐惧和高龄患者。如果您或您的家人还在承受着三叉神经痛的折磨，或者正在承受着以及担心着服用卡马西平带来的不良反应，射频、封闭治疗频繁复发，效果不佳的话，请您联系我们，电话60577142，我将及时为您解答。