不容忽视的绝经后出血

2018年05月02日 8690人阅读

  我们都知道,绝经,意味着不再来月经了,妇女生命中约1/3的时间要在绝经后度过,绝经后又来“月经”,准确说是40岁以后妇女绝经1年后阴道流血,老百姓俗称为“倒开花”,医学上称之为绝经后出血,是老年妇女常见的症状,被认为是需警惕的危险信号,不容忽视,因为绝经后出血可能是由外阴、阴道、子宫、卵巢和输卵管等疾病引起,它的致病因素可能是炎症性、内分泌性(内源性或医源性)、肿瘤性,甚至全身性出血性疾病,这些疾病既可能是良性,也可能是恶性和非器质性疾病,但大部分是由病理情况引起。下面,详细介绍一下绝经后出血常见的原因。


  生殖道恶性肿瘤

  长期以来,绝经后子宫出血被视作恶性肿瘤的信号,有其一定的道理。出现此症状,首先需要尽快明确诊断,是否由恶性肿瘤所致。能引起绝经后出血的生殖道恶性肿瘤中,最常见的是子宫内膜癌,不少患者同时有糖尿病、高血压或肥胖,可伴有阴道排液。诊断性刮宫可以明确诊断;其次为子宫颈癌,早期表现为接触性阴道出血、水样白带,晚期有阴道大量出血、消瘦等症状,通过妇科检查,宫颈刮片以及宫颈活检能够诊断;卵巢恶性肿瘤相对少见,绝经后卵巢应萎缩,妇科检查难以触及,如绝经后卵巢仍可触及或可触及增大的包块,伴有不规则阴道出血,食欲不振或腹胀时,应怀疑卵巢癌可能,尽早就诊,卵巢有一种特殊性肿瘤,可分泌雌激素等,本身可引起异常阴道出血;子宫肉瘤、输卵管癌等更少见,均可表现为绝经后持续或间断性不规则的阴道出血。故绝经后出血患者,首当其冲要到医院排除有无生殖道恶性肿瘤。一般来说,绝经后出血的患者年龄越大,出血时间距绝经越久,恶性肿瘤的发生率越高。


  生殖道炎症

  如老年性阴道炎,宫颈炎,特别是宫颈息肉,子宫内膜炎等,偶有盆腔的炎症导致。绝经后,妇女体内性激素水平日趋低下,子宫内膜逐渐萎缩,阴道黏膜也呈现萎缩变化。子宫内膜及阴道黏膜的萎缩变化,导致局部抵抗力降低而易受病原微生物侵袭,导致子宫内膜炎,子宫颈炎和阴道炎发生。在炎症基础上,浅表的毛细血管易受损伤,少数可形成浅表溃疡,从而引起出血。大约有1/3的绝经后子宫出血是与生殖道炎症有关。因此,绝经后子宫出血患者应注意有无生殖道炎症,及早到医院明确诊断。


  内分泌性(内源性或医源性)因素

  近年来,由于绝经后妇女使用雌激素替代治疗日益增多,由药物引起的内分泌性绝经后出血比例也有所上升。平时服用花粉及含有激素的滋养补药也有引起阴道流血的可能。绝大部分绝经后的妇女卵巢没有了卵子的发育,但并非一个卵泡也没有,偶尔有残余的卵泡,当受到某种刺激也会发育,会出现阴道出血。关于内源性内分泌因素,有专家认为,绝经后妇女体内促卵泡成熟激素偏高,刺激卵巢中的间质细胞分泌雌激素,对子宫内膜产生积累刺激作用,导致子宫内膜和子宫颈发生不同程度的增生,甚至形成息肉。但这种激素分泌不稳定,波动性大,故当激素分泌水平下降时,子宫内膜增生便会突然中断而发生脱落出血。这部分患者的绝经后出血不是由器质性病变所致。


  其他生殖道良性病变

  有节育器嵌顿入子宫肌层、阴道肉阜、生殖道外伤、阴道异物、子宫脱垂及卵巢良性肿瘤、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等,均可成为绝经后子宫出血的原因。


  全身性出血性疾病及内科疾病

  如血液病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化者,有时也有阴道流血的表现。


  综上所述,发生绝经后出血不可置之不理,因为它也可能是某些妇科恶性肿瘤的信号。绝经后的妇女在发生阴道出血时,要尽快查明原因,及时治疗,并且应做妇科检查、超声检查、宫颈防癌涂片检查,以明确出血的原因,早期诊断,早期治疗。

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