烟雾病手术为什么要开颅？

烟雾病是一种罕见的脑血管病，主要是脑动脉血管狭窄或闭塞，继而导致颅底形成异常的畸形小血管网。要治疗烟雾病，一般认为必须进行手术治疗，因为这种血管的畸形如果靠内科药物治疗一般是不太可能治好的。

有人问烟雾病手术为什么要开颅？因为烟雾病的病变在颅内，主要动脉的狭窄闭塞都在颅内，也就是说颈内动脉虹吸段、大脑前动脉、大脑中动脉，有时候也包括大脑后动脉起始部，这些都在颅内；而烟雾状的畸形血管网分布在颅底，也是在颅内。要实施手术改变这些病变，也必须要在颅内进行。所以，烟雾病的手术是必须开颅的，不管是传统的单纯直接搭桥手术，还是传统的贴敷手术，都必须开颅在颅内进行。

联合血管旁路手术图示

当然，虽然是开颅手术，也不必过分地担心顾虑。烟雾病的治疗已经经过了半个多世纪的发展，开颅手术也经过了几十年的不断完善改进，现在已经非常成熟，并没有太多的风险。比如我们现在开展的联合血管旁路手术，虽然是开颅手术，但是非常非常安全。我们做的不管是血管的直接搭桥也好，还是一些血管再生组织的贴敷也好，虽是在颅内进行，但都是在脑组织外进行，它并不会对脑组织造成任何损伤。而且，我们有一套非常完善的手术管理系统，包括手术前的管理，手术中的监护，手术后的护理等等，整个围手术期都有一个严密的安全保障，所以开颅手术并不可怕。