职业性煤工尘肺并发症的相关研究

目前，职业性煤工尘肺仍然是我国职业病中的主要组成部分，而职业性煤工尘肺并发症是影响患者生活质量生存寿命的主要因素。据中国卫生和计划生育委员会近年来数据显示，我国职业性煤工尘肺依然占职业病的主要部分。并且我国职业性煤工尘肺的年新发病人数近年来一直处在上升状态，已接近每年2.4万人的发病人数，形势依旧非常严峻。国内外大量研究已经表明，粉尘在对患者肺部造成损伤后，导致职业性煤工尘肺患者易并发多种肺部疾病，这些并发症主要包括肺部感染、慢性支气管炎、肺结核、肺气肿、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、呼吸衰竭、气胸、肺部肿瘤等多种肺部疾病。

研究发现，患者并发症的发生在距离脱尘时间上会随期别的增加而减少，不同期别的患者，并发症的发生时间及发生顺序上也有一定差异，随着脱尘后肺纤维化及肺部感染的进行性发展，患者并发症的种类及严重程度也在不断加大，特别是患者肺功能的各项指标。

肺气肿

肺气肿是指终末细支气管远端部分———呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等部分气腔的扩大，并伴有肺泡壁破坏的一种病理状态。肺气肿是以肺组织进行性破坏和肺泡功能丧失为特征的疾病。目前发病机制尚不明确，而职业性煤工尘肺患者并发肺气肿的主要诱因是肺组织进行性纤维化，胶原纤维的增生导致肺组织脆性增加，肺泡弹性降低，使其发生异常扩张和破裂。本次研究发现肺气肿在职业性煤工尘肺中的发生率很高，且在各尘肺期别之间无明显差异，同时以往研究发现肺气肿的严重程度也与尘肺期别无相关性；但肺气肿又是造成呼吸衰竭、肺心病等其他并发症的原因，并会引起患者肺功能指标FEV1/FVC的改变。可见，肺气肿可能是职业性煤工的基础并发症之一，预防并延缓肺气肿的发生与发展将有助职业性煤工尘肺患者生活质量的提高。

尘源性慢性支气管炎

尘源性慢性支气管炎的主要病因是因肺部粉尘沉着的机械作用或其粉尘中的微生物作用而引起气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。并且在晚期往往与患者发生肺气肿、肺心病等疾病有关。在并发慢性支气管炎的研究中，占比也与以往研究基本一致，并有所升高，可能是本次研究患者年龄普遍偏高引起的。

结核病

结核病一直以来都受到国内外医学界的广泛关注并且形势依旧严峻，职业性煤工尘肺易并发结核并且相互促进病情发展已经得到学术界的公认，其主要理论认为与职业煤工尘肺患者的肺部免疫力下降，巨噬细胞大量死亡，而结核杆菌又能活化巨噬细胞从而进一步加重尘肺病。本次研究中，并发结核的占比在并发症中依旧居高不下，并在尘肺期别的增加后占比也在上升。

肺部感染

肺部感染是职业性煤工尘肺患者最常见的并发症。由于患者长期接触粉尘，粉尘在肺内长期刺激并发生一系列理化反应，使患者呼吸道粘膜损伤，肺内长期的炎症反应也导致了呼吸系统自净能力下降，肺组织纤维化的发生，在纤维化组织的牵拉作用下使支气管变形、气流受限、功能下降，而漫长的炎症反应也使得患者机体抵抗力下降。从而使职业性煤工尘肺患者对其它细菌、病毒、支原体、真菌等抵抗力明显下降，并且长期反复的肺部感染和使用抗生素使得职业性煤工尘肺患者肺内菌群耐药性高于普通人，最终使得患者肺部感染久治不愈，反复感染的恶性循环。