谈保留脏器功能的胰腺肿瘤切除术

       胰腺是人体最大的内分泌器官，主要分泌胰岛素、胰高血糖素等激素来控制血糖，分泌胆囊收缩素、胃泌素等调节消化；又是重要的外分泌器官，主要分泌含胰酶的胰液来消化食物，所以胰腺是人体不可或缺的重要器官。

       除了发现得更早、切除率更高，更重要的是胰腺肿瘤切除也更加精准了。以往胰头部肿瘤即便是良性病变一定要做胰头十二指肠切除术，需要切除胆囊、胆总管、十二指肠、胃远端、胰头、近端部分小肠，是腹部外科传统手术里最大的手术，而目前可以做单纯胰头的切除。中段胰腺的肿瘤，以往要做创伤更大的合并脾脏切除的胰体尾切除，现在可以仅作中段肿瘤的切除。胰腺良性的内分泌肿瘤，都可以做局部切除。这样既切除了病变，又保留了胰腺组织，以最小的代价换来肿瘤的切除。这种方法，医学上称之为保留脏器功能的胰腺肿瘤局部切除术。也是近十年才被逐渐重视的较新的外科理念和技术。

       另外一个巨大进展就是微创外科技术。目前腹腔镜外科技术已经比较成熟地应用在肝胆胰外科领域。在腹部打上3~4个小孔，就可以把病变切除。95%以上的胆囊切除都可以在腹腔镜下完成。胰腺的腹腔镜微创手术也可以做到肿瘤局部切除、保留脾脏的胰体尾部切除、较大的胰十二指肠切除术等。切口小、痛苦轻，恢复快，第2天就可以下床活动，术后3~5天就可以出院。手术机器人的应用也使得微创胰腺外科进入了一个新的时代。

       因此，发现胰腺肿瘤至少是一些良性肿瘤不需要过度紧张、更不必“谈胰色变”，只要警惕性高，发现早，由经验丰富的外科医生治疗，绝大部分都可以得到满意效果。