30条心血管相关用药误区，千万别这么用药

误区1
长期或大量使用硝酸甘油，不可骤然减量或停药，以免引起“反跳现象”，诱发心肌缺血，而因采用间歇疗法给药。
误区2
某些血管扩张剂如双嘧达莫、罂粟碱等，可引起“冠状动脉窃血”，使缺血心肌的供血量减少，不应用于治疗心绞痛。

误区3
氢化可的松、乙酰胆碱、组织胺药等可引起冠脉收缩而诱发药源性心绞痛，必须警惕使用。
误区4
尼莫地平虽然为双氢吡啶类钙离子拮抗剂，但主要适用于各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善，而非降压药。
误区5
普鲁卡因胺是抗心律失常药，适用于危及生命的室性心律失常；而普鲁卡因是局部麻醉药，用于浸润麻醉、阻滞麻醉、硬膜外麻醉及封闭疗法。
误区6
高血压急症时，紧急降压不宜舌下含服硝苯地平。

误区7
辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀在体内主要经CYP3A4代谢，与CYP3A4抑制剂（如胺碘酮、氨氯地平、维拉帕米、华法林）合用时，可导致不良反应风险增加，应减量。

误区8
环孢素能显著减少肝脏对瑞舒伐他汀的主动摄取，升高血药浓度，增加肌肉、肝脏毒性，应避免合用。

误区9
他汀类药物尽量避免与西柚汁、酒同服，以免增加肝损伤、肌病等风险。

误区10
临床上，吗啡肌内注射现象普遍存在，但说明书、指南不推荐吗啡肌注！


误区11
      吗啡具有扩张血管的作用，能降低心脏前负荷，有明显或持续低血压者禁用。

误区12
      利福平可能通过诱导CYP同工酶而加快胺碘酮的代谢消除，降低胺碘酮的疗效，两者应谨慎合用。

误区13
胺碘酮仅用等渗葡萄糖溶液配制，不要向输液中加入任何其他制剂。

误区14
胺碘酮与华法林联用，可延长凝血酶原时间40%，故华法林剂量应减少25%～50%。

误区15
胺碘酮刺激性大，尽量通过中心静脉输液，如果没有，应使用较粗的血管，不宜使用手背静脉，否则容易引起静脉炎及皮肤坏死。

误区16
      阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，以减轻药物副作用。

误区17
      阿司匹林与甲氨蝶呤竞争肾脏有机阴离子转运体，可能减慢甲氨蝶呤的排泄，增加其毒性。

误区18
      奥美拉唑、艾司奥美拉唑能与氯吡格雷竞争CYP2C19和CYP3A4的代谢，影响抗血小板活性,故不能同服。

误区19
      氯吡格雷能导致瑞格列奈血药浓度升高，显著增加严重低血糖风险，临床应谨慎合用。

误区20
      口服华法林INR不达标，不要盲目加大剂量。华法林可与多种药物或食物发生相互作用，应先除外酒精、维生素、肝酶诱导剂等因素。


误区21
达比加群酯与其他抗凝药、抗血小板药，如普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、华法林、利伐沙班、替格瑞洛等合用可增加出血风险。

误区22
      房颤患者的抗栓治疗≠抗凝治疗，不要用抗血小板药物代替抗凝药物。

误区23
      中度肾功能不全患者，在静脉注射碘化造影剂48h前停用二甲双胍。

误区24
      西格列汀与地高辛合用可升高地高辛的达峰浓度，需谨慎合用。

误区25
      地高辛一般不宜和钙盐联用，尤其忌与含钙注射剂联用。

误区26
      补钾≠补氯化钾，静脉补钾浓度0.3%，指的是氯化钾的浓度，而非钾的浓度。

误区27
      间羟胺静脉滴注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿，使用时应尤为注意。

误区28
心力衰竭老年患者的治疗中，地高辛更高的剂量（＞0.125mg/d）并无额外收益，并可能减慢肾清除率而增加不良反应，应注意选择合适剂量。

误区29
        过敏性休克时肾上先素且不可直接静脉使用，务必稀释后在使用。
误区30
活血化瘀类中药与抗血小板治疗联合应用时，可能会增加出血风险，需注意调整剂量，或使用具有血管保护作用、不增加出血风险的芳香温通类药物，如麝香保心丸等。