袁医日记： 局麻电子支气管镜下声带息肉切除术
2022年07月29日 4423人阅读 返回文章列表
🌼声带息肉是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，主要症状为声音嘶哑，病因通常是发声不当或过度发声所导致，如长期高声讲话，过长时间的唱歌等。 
🌼患者通过门诊的喉镜检查可以发现息肉常发生于一侧或双侧声带前中部边缘，为半透明、白色或粉红色肿物，表面光滑。
🌼声带息肉除了声音嘶哑，还可以表现为音域的改变。随着病情的发展，声嘶可逐渐加重，重者严重沙哑，甚至失声。声带息肉还需要和声带小节、声带囊肿、喉乳头状瘤、喉结核、声门型喉癌等相鉴别。
🌼目前声带息肉术多在全麻下进行。全身麻醉以后，摆正仰卧垫肩垂头位，医生通过显微镜或显像系统进行操作，使用特制的显微器械或激光等进行显微切除。可以尽量减少对声带的损伤，精准把息肉取出，从而保证术后声音恢复到一个满意的状态。
🌼临床有些病人不适合插管全麻，或颈椎疾病不能后仰，抑或因个人原因拒绝全麻的，可以考虑在局麻电子支气管镜下切除。术前患者鼻腔和咽部需要多次用利多卡因进行表面麻醉，鼻腔另外用呋麻液收敛黏膜，使鼻腔通畅以利后续操作，支气管镜到达声门上方后，借助活检钳通道分三次注入利多卡因进行声门区麻醉，以防止操作时呛咳、喉痉挛等发生。麻醉完成后，由助手插入活检钳并固定，配合完成从息肉根部扭断切除息肉。
🌼局麻电子支气管镜下声带息肉切除术相对于全麻支撑喉镜手术，在精准度上虽有欠缺，更考验患者的配合和医生的操作技巧，客观上节省了患者的住院时间和费用，满足了一部分特殊患者对局麻声带息肉手术的要求。
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