胸痛不一定都是冠心病

       冠心病（主要是冠心病）是我国中老年人群的主要死亡原因之一。胸痛是冠心病的常见症状，因此，人们一有胸痛，首先就怀疑冠心病。但是，朋友们都要了解，还有许多其他情况也会出现胸痛。比如大动脉疾病，呼吸系统，胸壁病变，消化系统，皮肤病变及心理疾病等。

1.主动脉夹层

       由于动脉内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。这是除冠心病_心肌梗塞之外最凶险的心血管疾病。胸主动脉夹层时出现胸痛，这种疼痛往往是突发的，撕裂样剧痛，伴苍白、大汗，类似于休克，但起病时血压往往是高的。

2.肺部和胸膜疾病

       肺癌、肺炎、肺栓塞、胸膜炎，气胸等都可以出现胸痛。但这些疾病常伴有咳嗽、咳痰，发热、呼吸困难等表现。

3.肌肉劳损

       平时不太活动的人，在推举重物或做引体向上动作时，胸部肌肉就容易拉伤。美国学者研究发现，普通人很难辨别心脏病发作和胸肌拉伤引起的胸痛差异，如果按压胸膛疼痛感加强，那很可能是肌肉损伤，而非心脏问题。

4.肋软骨炎

       《美国家庭医生》杂志发表的一项研究表明，在因急性胸痛看急诊的病人中，13%~36%的人最终被诊断为肋软骨炎，病毒感染和胸部损伤均有可能是病因。病人胸壁通常有压力感，类似于肌肉拉伤。如果确诊为肋软骨炎，痛感在几天或数周内即可消失，非处方止疼药就能缓解症状。

5.胸骨后的烧灼样疼痛，可见于胃食管反流疾病。

       由于胃酸酸性较强，pH值大约为2，导致胸骨后面易产生灼烧感，使人出现类似胸痛的症状。大多数人都会体验到偶尔的胃酸反流，并不需要特别注意，但如果每周发作超过2次，很可能是胃食管反流病的征兆。长期不予治疗，哮喘、胸闷等不适就会找上门，病人患上食管癌的风险也会增加。

6.带状疱疹

       带状疱疹最初的症状包括瘙痒和皮肤灼烧感，如果感染区域在胸部上方，极易被误认为心脏病发作。但实际上，几天后皮疹和水泡就会相继出现。有一种比较少见的情况：胸痛好长时间后才出疱疹，这种疼痛呈持续性，与活动无关。需要提醒的是，水痘病毒在症状消失后仍可长期停留在体内，甚至会在成年人(通常是50岁以上的人)体内恢复活性。

7.心包炎

       如果近期有过病毒感染，半夜因胸部刺痛醒来，那么你很可能得了心包炎。心包炎的常见病因是呼吸道感染，其他诱因包括狼疮和类风湿性关节炎等。心包炎一般并无大碍，但可能会影响生活质量。医生会通过CT扫描、胸部X线等诊断病情，病人只需休息或服用布洛芬等非处方止痛药即可消除病情。

8.胆系疾病

       胆囊炎或胆结石病人可出现胸痛。多为心前区程度不同的闷痛或绞痛，每次发作时间较长，有的可持续数小时，常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变，临床称之为胆心综合症。多由吃油腻食物或情绪激动而诱发，使用硝酸甘油或救心丸不易缓解，而用阿托品则可缓解。

9.胰腺炎

       胰腺处于胃的后面，胰腺炎引发的强烈腹痛可以辐射到胸部，通常是深层次的剧痛。胰腺炎的元凶是胆结石造成的感染，且更容易在女性人群中发生，病人应该立即住院，并进行血检、CT扫描及腹部超声等检查。

10.心血管神经症

       实际上就是焦虑症的心脏表现。由于社会竞争和学习、就业压力增大等诸多因素的作用，有些人会出现胸闷，胸痛，与活动无关，转移注意力可以缓解症状。不良事件，负性情绪可诱发。90%的焦虑症患者在35岁以前发病，女性往往多于男性。调查显示：焦虑症的患病率在5%-7%，据此估计全国约有5千万以上的焦虑症患者。

       对于有上述胸痛症状的患者，建议去胸痛中心或心内科门诊就医，以便正确的诊断和治疗。

       护心使者，祝你健康快乐。

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