中医如何辨证论治手足口病

1. 出疹期 湿热蕴毒，郁结脾肺证。 

   （1） 症状：手、足、口、臀部等部位出现斑丘疹、丘疹、疱疹，伴有发热或无发热，倦怠，流涎，咽痛，纳差， 便秘。甚者可出现大疱、手指脱甲。 

   （2） 舌象脉象指纹：舌质淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。 

   （3） 治法：清热解毒，化湿透邪。 

   （4） 基本方：甘露消毒丹。 

   （5） 常用药物：黄芩、茵陈、连翘、金银花、藿香、 滑石、牛蒡子、白茅根、薄荷、射干。 

  （6）用法：口服，每日 1 剂，水煎100～150ml，分3～4次口服。灌肠，煎煮取汁 50～100ml，日1剂灌肠。 

  （7） 加减：持续发热、烦躁、口臭、口渴、大便秘结， 加生石膏、酒大黄、大青叶。 

  （8） 中成药：可选用具有清热解毒、化湿透疹功效且 有治疗手足口病临床研究报道的药物。

2. 风动期 毒热内壅，肝热惊风证。 

（1） 症状：高热，易惊，肌肉瞤动，瘛瘲，或抽搐， 或肢体痿软无力，呕吐，嗜睡，甚则昏矇、昏迷。 

（2） 舌象脉象指纹：舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥， 脉弦细数，指纹紫滞。 

（3） 治法：解毒清热，息风定惊。 

（4） 基本方：清瘟败毒饮合羚角钩藤汤。 

（5） 常用药物：生石膏、水牛角、银花、连翘、生大 黄、黄连、丹皮、紫草、生地、钩藤，羚羊角粉。 

（6） 加减：高热持续，伴有神昏者加用安宫牛黄丸， 伴有便秘者加用紫雪散。 

（7） 用法：口服，每日 1 剂，水煎 100～150ml，分 3～ 4 次口服。灌肠，煎煮取汁 50～100ml，日 1 剂灌肠。 

（8） 中成药：可选用具有解毒清热、息风定惊功效且有治疗手足口病临床研究报道的药物。 

3. 喘脱期 邪闭心肺，气虚阳脱证。 

（1） 症状：壮热，喘促，神昏，手足厥冷，大汗淋漓， 面色苍白，口唇紫绀。 

（2） 舌象脉象指纹：舌质紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗。 

（3） 治法：固脱开窍，清热解毒。 

（4） 基本方：参附汤、生脉散合安宫牛黄丸。 

（5） 常用药物：人参、制附片、麦冬、山萸肉、人工牛黄、羚羊角粉、炒栀子、黄连、天竺黄、石菖蒲、郁金。 

（6） 用法：口服，每日 1 剂，水煎 100～150ml，分 3～ 4 次口服。灌肠，煎煮取汁 50～100ml，日 1 剂灌肠。 

（7） 中成药：可选用具有固脱开窍、清热解毒功效且有治疗相关病症临床研究报道的药物。

4. 恢复期 气阴不足，络脉不畅证。 

（1） 症状：乏力，纳差，或伴肢体痿软，或肢体麻木。 

（2） 舌象脉象指纹：舌淡红，苔薄腻，脉细，指纹色淡或青紫。 

（3） 治法：益气通络，养阴健脾。 

（4） 基本方：生脉散合七味白术散。 

（5） 常用药物：党参、五味子、麦冬、白术、茯苓、 玉竹、藿香、木香、葛根。 

（6） 用法：每日 1 剂，水煎分 3～4 次口服。 

（7） 中成药：可选用具有益气、养阴、通络功效且有相关病症临床研究报道的药物。 

（8） 非药物治疗：针灸、推拿等可帮助功能恢复。 

注：处方药物具体剂量应根据患儿年龄规范使用，只适用于病症的治疗，不适用于疾病的预防。