帕金森病还是特发性震颤如何区分？

       今年67岁的苗女士，出现双手抖动已有10多年，目前影响到吃饭，端水洒水，夹菜洒菜，吃不到嘴里，有医生说是帕金森病，但是服用一盒美多巴药物后效果不大，于是慕名前来我科就诊，我科王学廉教授为其诊治。

       在问诊过程中，苗女士讲述，她在3年前曾经患过抑郁症，2年前住院治疗抑郁症，出现后服用药物控制，抑郁症减轻，抗抑郁药物不详。王学廉教授根据苗女士的述说，询问了几个问题。

       王学廉教授：“双手同时出现颤抖还是从哪一侧先开始”

       苗女士：“好像是双手同时出现的”

       王学廉教授：“家族中有没有其他人也有这症状”

       苗女士想了想：“没有”

       王学廉教授：“放在桌子上或腿上，静止的时候抖吗？”

       苗女士的手平放在桌子上，没有抖动，然后王学廉教授让苗女士，平举起手来，出现手抖，拿一张纸也有抖动。

       王学廉教授：“走路有问题吗？起来走走看”

       苗女士起身在诊室来回走动，王学廉看后表示走路正常，然后让随诊郑医生检查肢体肌张力，检查结果肌张力不高。

       王学廉教授：“喝过酒吗？喝酒后手抖有没有减轻？”

       苗女士：“好像没注意过”

       询问并做完一系列测试，王学廉教授告诉苗女士，考虑是特发性震颤，让郑医生给苗女士把脉，观察心率，因为治疗特发性震颤的药物阿罗洛尔，有降心率副作用。苗女士的心率正常，王学廉教授嘱咐苗女士按量服用，观察效果，有问题打电话咨询及复诊。

【科普知识】帕金森病与特发性质震颤如何区分？

       1、症状区分：两者都有肢体颤抖。（1）帕金森病的颤抖一般静止性震颤，而特发性震颤一般是姿势性震颤或运动性震颤。（2）帕金森病的肢体颤抖一般从一侧上肢肢体的远端开始，逐渐发展到同侧下肢及对侧肢体。而特发性震颤一般是两侧同时发病。（3）帕金森病除了肢体颤抖外，还有肌肉僵直、运动迟缓、姿势步态异常等症状。而特发性震颤的震颤是唯一症状。

       2、进展区分：帕金森病随着时间的推移症状逐渐加重。特发性震颤的症状，部分患者长期不进展，部分患者有进展。

       3、药物治疗区分：帕金森病对美多巴等药物反应灵敏，有显著效果。而特发性震颤对美多巴药物效果不佳，对阿罗洛尔、心得安有反应效果。